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Íleo biliar posterior a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
Cirugía y Cirujanos 2017;85(2): 154-157
ALÁEZ-CHILLARÓN AB, MORENO-MANSO I, MARTÍN-VIEIRA FJ, MOJTAR MF, PÉREZ-MERINO E
Cirugía y Cirujanos 2017;85(2): 154-157
Tipo artículo:
Caso Clínico
Resumen del Autor:
Antecedentes El íleo biliar está causado por la salida de un cálculo de la vesícula biliar o de la vía biliar al intestino delgado, produciendo un cuadro de obstrucción intestinal al quedar dicho cálculo enclavado, generalmente, en un asa de intestino delgado. Caso clínico Mujer de 78 años de edad, que acude a urgencias por un cuadro de obstrucción intestinal. Tras el estudio de la posible causa, se decide realizar una laparotomía exploradora en la que se observó un cálculo biliar enclavado en el íleon terminal, que es el causante de la obstrucción; sin observarse fístula entre la vesícula o la vía biliar y el intestino. Como antecedentes tiene que unos meses previos al cuadro clínico se le realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, y este se consideró como el origen del paso del cálculo al intestino delgado a través de la esfinterotomía realizada. Conclusión Son pocos los casos descritos cuya causa de un íleo biliar sea el antecedente de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. En estos casos la obstrucción intestinal suele ocurrir meses después de la colangiopancreatografía, con lo que el diagnóstico suele retrasarse. El tratamiento definitivo suele ser la cirugía, que consiste en la extracción del cálculo mediante enterotomía, colecistectomía, y no se requiere la reparación de la fístula biliar, puesto que no se forma.
Antecedentes El íleo biliar está causado por la salida de un cálculo de la vesícula biliar o de la vía biliar al intestino delgado, produciendo un cuadro de obstrucción intestinal al quedar dicho cálculo enclavado, generalmente, en un asa de intestino delgado. Caso clínico Mujer de 78 años de edad, que acude a urgencias por un cuadro de obstrucción intestinal. Tras el estudio de la posible causa, se decide realizar una laparotomía exploradora en la que se observó un cálculo biliar enclavado en el íleon terminal, que es el causante de la obstrucción; sin observarse fístula entre la vesícula o la vía biliar y el intestino. Como antecedentes tiene que unos meses previos al cuadro clínico se le realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, y este se consideró como el origen del paso del cálculo al intestino delgado a través de la esfinterotomía realizada. Conclusión Son pocos los casos descritos cuya causa de un íleo biliar sea el antecedente de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. En estos casos la obstrucción intestinal suele ocurrir meses después de la colangiopancreatografía, con lo que el diagnóstico suele retrasarse. El tratamiento definitivo suele ser la cirugía, que consiste en la extracción del cálculo mediante enterotomía, colecistectomía, y no se requiere la reparación de la fístula biliar, puesto que no se forma.
Background Gallstone ileus is caused by the exit of a gallstone from the gallbladder or bile duct into the small intestine, resulting in bowel obstruction if this stone becomes lodged in a small bowel loop. Clinical case The case is presented of a 78 year-old woman with an episode of intestinal obstruction. After studying the main cause of the obstruction, it was decided to perform a laparotomy where a gallstone located in the terminal ileum was causing the obstruction. No fistula was observed between the gallbladder and the bile duct and the intestinal tract. It is important to note the history of an endoscopic retrograde cholangiopancreatography performed a few months earlier, as it would probably be the cause of the passage of the gallstone to the small bowel. Conclusion Few reports of gallstone ileus have been described in the literature after performing an endoscopic retrograde cholangiopancreatography. In these cases, the intestinal obstruction usually occurs several months after the endoscopic retrograde cholangiopancreatography, so the diagnosis is often delayed. Surgery is usually the definitive treatment and it consists of the removal the stone by enterotomy and performing a cholecystectomy. Biliary enteric fistula repair is not necessary since this does not form.
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Notas:
Palabras clave:
Casos clínicos, Cirugía, Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, Diagnóstico, Íleo biliar, Mujeres, Tratamiento
ID MEDES:
119465
DOI: 10.1016/j.circir.2015.09.008 *
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