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    Importancia del peso en el control del paciente con diabetes mellitus tipo 2: hacia una visión adipocéntrica del abordaje de la diabetes

    Medicina Clínica 2016;147(Extr.1): 8-16

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    GORGOJO MARTÍNEZ JJ

    Medicina Clínica 2016;147(Extr.1): 8-16

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: En las últimas décadas se ha producido en el mundo un incremento paralelo en la prevalencia de obesidad y diabetes mellitus tipo 2, dato no sorprendente si tenemos en cuenta que el aumento de grasa visceral es el principal factor de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en individuos genéticamente predispuestos. La intervención centrada en el control intensivo de la glucemia en la diabetes mellitus tipo 2 con los tratamientos clásicos aumenta el riesgo de ganancia de peso y aparición de hipoglucemias. Por el contrario, la pérdida de peso mediante cambios en el estilo de vida, fármacos y/o cirugía mejora simultáneamente la mayoría de factores de riesgo cardiovascular, incluida la hiperglucemia. La intervención intensiva sobre el estilo de vida induce un beneficio global en el paciente con diabetes mellitus tipo 2, pero la pérdida ponderal a largo plazo es modesta y no ha demostrado reducir la morbimortalidad cardiovascular. La aparición de nuevos grupos terapéuticos para la diabetes mellitus tipo 2 o la obesidad, que consiguen mejorar simultáneamente la HbA1c, el peso y otros factores de riesgo cardiovascular sin producir hipoglucemias, representa un salto cualitativo en el manejo de los pacientes con diabesidad. Un inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 y un agonista del receptor de GLP1 recientemente han demostrado reducir la mortalidad cardiovascular y total en la diabetes mellitus tipo 2 con enfermedad cardiovascular. Además, la cirugía bariátrica ha mostrado una rápida remisión de la diabetes mellitus tipo 2 en un gran porcentaje de pacientes y reduce la mortalidad específica para diabetes. La aparición de nuevos tratamientos plantea la posibilidad de cambiar la estrategia terapéutica glucocéntrica actual por una estrategia adipocéntrica.

    Notas: Nº Monográfico de: Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2.

     

    Palabras clave: Bupropión, Cirugía bariátrica, Control glucémico, Diabetes mellitus, Diabetes mellitus no insulino-dependiente, Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2, Lorcaserina, Medicina interna, Naltrexona, Obesidad, Péptido 1 similar al glucagón, Perdida de peso, Topiramato, Tratamiento, Tratamiento farmacológico

    ID MEDES: 119444



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