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Caracterización de mecanismos de resistencia a carbapenémicos en aislados clínicos de Pseudomonas aeruginosa en un hospital español
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2017;35(3): 141-147
ESTEPA V, ROJO-BEZARES B, AZCONA-GUTIÉRREZ JM, OLARTE I, TORRES C, SÁENZ Y
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2017;35(3): 141-147
Resumen del Autor:
Introducción Los carbapenémicos son los antibióticos betalactámicos con mayor espectro de actividad en el tratamiento de infecciones por Pseudomonas aeruginosa . El objetivo de este trabajo fue caracterizar molecularmente una colección de aislados de P. aeruginosa resistentes a carbapenémicos (PARC). Métodos Se recogieron 85 aislados PARC de 60 pacientes en el Hospital San Pedro, Logroño (período 2008-2011). La relación clonal se determinó por electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE), la sensibilidad a 15 antipseudomónicos por método de difusión en disco y las alteraciones en oprD , la caracterización de integrones y la tipificación molecular (MLST) por PCR y secuenciación. Resultados Las 85 PARC se clasificaron en 35 perfiles diferentes de PFGE. Se seleccionaron 61 cepas de los 60 pacientes y se observó que eran multirresistentes, aunque ninguna mostró fenotipo carbapenemasa. Se detectó un gran polimorfismo de OprD, destacando que el 59% de las cepas presentaban un codón de finalización prematuro. IS Pa1328 e IS Psp4 truncaban el gen oprD en 2 cepas (GenBank KF517097 y KF517098). El 67% de las cepas presentó integrones de clase 1 con genes codificantes de enzimas modificantes de aminoglucósidos, 2 de las cuales portaban un nuevo integrón: aac (3)-Ia+ aadA1h (nombrado In272, GenBank GQ144317). Se detectaron 4 secuencias tipo (ST) (número de cepas): ST175 (35), ST308 (3), ST235 (2) y ST639 (1). Conclusión La multirresistencia, el alto polimorfismo de oprD , el alto porcentaje de integrones, la moderada relación clonal de las cepas y la elevada diseminación epidémica de clones de alto riesgo son aspectos de gran preocupación clínica para erradicar la diseminación de PARC.
Introducción Los carbapenémicos son los antibióticos betalactámicos con mayor espectro de actividad en el tratamiento de infecciones por Pseudomonas aeruginosa . El objetivo de este trabajo fue caracterizar molecularmente una colección de aislados de P. aeruginosa resistentes a carbapenémicos (PARC). Métodos Se recogieron 85 aislados PARC de 60 pacientes en el Hospital San Pedro, Logroño (período 2008-2011). La relación clonal se determinó por electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE), la sensibilidad a 15 antipseudomónicos por método de difusión en disco y las alteraciones en oprD , la caracterización de integrones y la tipificación molecular (MLST) por PCR y secuenciación. Resultados Las 85 PARC se clasificaron en 35 perfiles diferentes de PFGE. Se seleccionaron 61 cepas de los 60 pacientes y se observó que eran multirresistentes, aunque ninguna mostró fenotipo carbapenemasa. Se detectó un gran polimorfismo de OprD, destacando que el 59% de las cepas presentaban un codón de finalización prematuro. IS Pa1328 e IS Psp4 truncaban el gen oprD en 2 cepas (GenBank KF517097 y KF517098). El 67% de las cepas presentó integrones de clase 1 con genes codificantes de enzimas modificantes de aminoglucósidos, 2 de las cuales portaban un nuevo integrón: aac (3)-Ia+ aadA1h (nombrado In272, GenBank GQ144317). Se detectaron 4 secuencias tipo (ST) (número de cepas): ST175 (35), ST308 (3), ST235 (2) y ST639 (1). Conclusión La multirresistencia, el alto polimorfismo de oprD , el alto porcentaje de integrones, la moderada relación clonal de las cepas y la elevada diseminación epidémica de clones de alto riesgo son aspectos de gran preocupación clínica para erradicar la diseminación de PARC.
Introduction Carbapenems are the beta-lactam antibiotics with the best spectrum of activity in the treatment of Pseudomonas aeruginosa infections. The objective of this study was to molecularly characterise a collection of carbapenem-resistant P. aeruginosa isolates (PARC). Methods A total of 85 PARC isolates were recovered from 60 patients in the Hospital San Pedro, Logroño (period 2008-2011). Clonal relationship was determined using pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), susceptibility testing to 15 anti-pseudomonal agents was performed using the disk diffusion method, and alterations in oprD , characterisation of integrons and molecular typing (MLST) using PCR and sequencing. Results The 85 PARC were classified into 35 different PFGE profiles. Of the 61 selected strains from 60 patients all of them were multiresistant, although none of them showed a carbapenemase phenotype. High polymorphism was detected in OprD, emphasising that 59% of the strains had a premature stop codon. IS Pa1328 and IS Psp4 insertion sequences truncated oprD gene into 2 strains (GenBank KF517097 and KF517098). Two-thirds (67%) of the strains showed class 1 integrons with genes encoding aminoglycoside modifying enzymes, and 2 of them carried a new integron: aac (3)-Ia+ aadA1h , named In272, GenBank GQ144317. Four sequence types were detected (Strain Nos.): ST175 (35), ST308 (3), ST235 (2), and ST639 (1). Conclusion Multidrug resistance, high polymorphism in oprD , a high percentage of integrons, moderate clonal relationship of strains, and the high epidemic dissemination of high-risk clones are clinical aspects of great concern in order to eradicate the spread of PARC.
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Notas:
Palabras clave:
Antibióticos, Carbapenemasas, Enfermedades infecciosas, Farmacorresistencia bacteriana, Microbiología, Pseudomonas aeruginosa
ID MEDES:
119280
DOI: 10.1016/j.eimc.2015.12.014 *
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