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  Actualización en el tratamiento de la litiasis ureteral: URS semirrígida y flexible

  Archivos Españoles de Urología 2017;70(1): 124-133

  

  TORRECILLA ORTIZ C, COLOM FEIXAS S

  Archivos Españoles de Urología 2017;70(1): 124-133

  Tipo artículo: Artículo

  Resumen del Autor: INTRODUCCIÓN: La aportación de la ureterorrenoscopia terapéutica por Perez-Castro en 1980 ha variado el algoritmo de tratamiento de la litiasis ureteral en todo el mundo. Las técnicas de ureteroscopia retrógrada o anterógrada transrenal han hecho abandonar totalmente las técnicas de cirugía abierta para la resolución de la litiasis ureteral. Solo la Litotricia por ondas de choque ha mantenido tasas de éxito similares en casos seleccionados. MÉTODOS: Análisis descriptivo de las técnicas de ureterorrenoscopia semirrigida y flexible realizadas en nuestro Centro en los últimos 10 años detallando la técnica quirúrgica y los trucos de seguridad para aumentar la eficacia y eficiencia de la ureteroscopia. Se han realizado, entre enero de 2005 y julio de 2016, 4523 ureteroscopias semirrígidas y 980 ureterorrenoscopias flexibles. RESULTADOS: Se ha registrado un 82% de resolución de la litiasis en un solo acto quirúrgico con una tasa global de complicaciones superiores al Clavien III del 1,8%. Se han registrado 107 episodios de sepsis urinaria con dos éxitus por shock masivo.Un paciente requirió embolización renal supraselectiva por rotura renal y hemorragia post URS. Cuatro pacientes han requerido reparación cirugía abierta/laparoscópica por estenosis ureteral compleja. Cinco pacientes requirieron nefrectomía por anulación renal post URS y dos por avulsión completa del uréter al extraer el Ureteroscopio. CONCLUSIONES: La ureterorrenoscopia semirrígida permite la resolución de la litiasis ureteral en régimen de cirugía mayor ambulatoria con un porcentaje de complicaciones asumible y una baja tasa de medidas auxiliares. La ureteroscopia flexible ha permitido la resolución de litiasis intrarrenales hasta 2 cm. Sustituyendo la nefrolitotomía percutánea para la resolución de éstos casos. INTRODUCCIÓN: La aportación de la ureterorrenoscopia terapéutica por Perez-Castro en 1980 ha variado el algoritmo de tratamiento de la litiasis ureteral en todo el mundo. Las técnicas de ureteroscopia retrógrada o anterógrada transrenal han hecho abandonar totalmente las técnicas de cirugía abierta para la resolución de la litiasis ureteral. Solo la Litotricia por ondas de choque ha mantenido tasas de éxito similares en casos seleccionados. MÉTODOS: Análisis descriptivo de las técnicas de ureterorrenoscopia semirrigida y flexible realizadas en nuestro Centro en los últimos 10 años detallando la técnica quirúrgica y los trucos de seguridad para aumentar la eficacia y eficiencia de la ureteroscopia. Se han realizado, entre enero de 2005 y julio de 2016, 4523 ureteroscopias semirrígidas y 980 ureterorrenoscopias flexibles. RESULTADOS: Se ha registrado un 82% de resolución de la litiasis en un solo acto quirúrgico con una tasa global de complicaciones superiores al Clavien III del 1,8%. Se han registrado 107 episodios de sepsis urinaria con dos éxitus por shock masivo.Un paciente requirió embolización renal supraselectiva por rotura renal y hemorragia post URS. Cuatro pacientes han requerido reparación cirugía abierta/laparoscópica por estenosis ureteral compleja. Cinco pacientes requirieron nefrectomía por anulación renal post URS y dos por avulsión completa del uréter al extraer el Ureteroscopio. CONCLUSIONES: La ureterorrenoscopia semirrígida permite la resolución de la litiasis ureteral en régimen de cirugía mayor ambulatoria con un porcentaje de complicaciones asumible y una baja tasa de medidas auxiliares. La ureteroscopia flexible ha permitido la resolución de litiasis intrarrenales hasta 2 cm. Sustituyendo la nefrolitotomía percutánea para la resolución de éstos casos. OBJECTIVE: The contribution of therapeutic ureteroscopy done by Perez Castro in 1980 varied the management algorithm for ureteral lithiasis worldwide. The techniques of Retrograde Ureteroscopy and transrenal antegrade ureteroscopy led to the abandonment of open surgery for the treatment of ureteral lithiasis. Only Shock wave lithotripsy has maintained similar success rates in selected cases. METHODS: Descriptive analysis of the semirigid and flexible ureteroscopy techniques performed in our department over the last 10 years giving detail on the technique and safety tips to increase the efficacy and efficiency of ureteroscopy. 4,533 semirigid ureterorenoscopies and 980 flexible ureterorenoscopies were performed between January 2005 and July 2016. RESULTS: We registered 82% lithiasis elimination on a single operation with a 1,8% overall complication rate for complications higher than Clavien III. We registered 108 urinary sepsis episodes with 2 deaths secondary to massive shock. One patient required supra-selective renal embolization due to renal rupture and hemorrhage after URS. Four patients have required open or laparoscopic surgical repair Five patients required nephrectomy due to absent function of the renal unit after URS and 2 for complete ureteral avulsion on ureteroscope extraction. CONCLUSIONS: Semirigid ureterorenoscopy enables the elimination of ureteral lithiasis on a major ambulatory surgery regimen with an acceptable complication rate and a low rate of ancillary measures. Flexible ureteroscopy has resolved intrarenal lithiasis of up to 2 cm, being a substitute for percutaneous nephrolithotomy for these cases. Traducir

  Notas:

   

  Palabras clave: Urología

  ID MEDES: 119111 [En proceso]

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