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    Predictores de la demora en la reperfusión de pacientes con IAMCEST que reciben angioplastia primaria. Impacto del lugar de primera asistencia

    Revista Española de Cardiología 2017;70(3): 162-169

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    CAROL RUIZ A, MASIP UTSET J, ARIZA SOLÉ A

    Revista Española de Cardiología 2017;70(3): 162-169

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos : El beneficio de la angioplastia primaria puede reducirse si se producen demoras hasta la reperfusión, y es preciso identificar los factores implicados. Métodos : Análisis del registro Codi Infart de Cataluña y el tiempo transcurrido hasta la angioplastia según el lugar de primera asistencia médica. Resultados : En 3.832 pacientes, la primera asistencia se produjo en un 18% en centros de atención primaria y un 37% en hospitales sin hemodinámica. Hubo mayores demoras en estos 2 grupos que en los casos atendidos por el sistema de emergencias extrahospitalario o en hospitales con hemodinámica (p < 0,0001, resultados en medianas): tiempo primera asistencia-indicación angioplastia, 42 min en ambos (total, 35 min); primera asistencia-apertura de la arteria, 131 y 143 min respectivamente (total, 121 min); tiempo total de isquemia, 230 y 260 min (total, 215 min). El tiempo primera asistencia-apertura de la arteria > 120 min mostró fuerte asociación con la primera asistencia en centros sin hemodinámica ( odds ratio = 4,96; intervalo de confianza del 95%, 4,14-5,93) y edad, cirugía coronaria previa, primera asistencia en horario nocturno, electrocardiograma no diagnóstico y clase Killip ? III . La mortalidad al mes y al año fue del 5,6 y el 8,7% y se relacionó independientemente con la edad, el retraso hasta la angioplastia, la clase Killip ? II y la primera asistencia en un hospital con hemodinámica. Conclusiones : La primera asistencia de los pacientes tributarios de angioplastia primaria se produce en un centro sin hemodinámica en más de la mitad de casos y es un importante factor predictor de retraso hasta la apertura de la arteria.

    Notas:

     

    Palabras clave: Angioplastia, Calidad asistencial, Cardiología, Cataluña, España, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Estudios transversales, Infarto de miocardio, Reperfusión coronaria, Síndrome coronario agudo, Tiempo de reacción, Tiempo de tratamiento, Tiempos de espera

    ID MEDES: 119030 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.09.020 *



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