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    Visión actual y crítica de las alternativas a la cirugía transuretral de la hiperplasia benigna de próstata.

    Archivos Españoles de Urología 2003;56(9): 1023-1032

    RODRÍGUEZ JV

    Archivos Españoles de Urología 2003;56(9): 1023-1032

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVOS: Actualización crítica de las alternativas a la cirugía transuretral basándose en la bibliografía más relevante de la última década. METODO: Estudio comparativo entre Incisión/RTU prostáticas y sus alternativas, según datos de 30 estudios randomizados y 28 estudios de práctica clínica. Valoración de su efectividad, índice de retratamiento, morbilidad, días de sonda uretral post-tratamiento, necesidad de anestesia y coste. Expresión porcentual según formula diferencial en estudios randomizados y en porcentaje simple o expresión numérica en los datos clínicos relevantes. RESULTADOS : Efectividad. La disminución de la sintomatología (>50%) es similar en todas las alternativas, a la conseguida por la cirugía transuretral; la elevación porcentual de la lujometría postratamiento es inferior en todas las alternativas excepto en vaporización, Holmium láser y prótesis. Necesidad de retratamiento: superior en todas las alternativas excepto en las ablativas (vaporización y Holmium láser). Morbilidad: el sangradooperatorio es inferior en todas que en la RTU y similar al de la incisión prostática; los síntomas irritativos son superiores en láser de contacto y vaporización que en la incisión y el VLAP y TUMT que en la RTU; la infección postoperatoria es superior en TUMT y láser intersticial; la estenosis uretral y eyaculación retrógrada son porcentualmente inferiores en todas las alternativas excepto en las ablativas. Días de sonda postoperatoria: comparativamente superior en la vaporización y muy elevada en la VLAP, láser intersticial y TUMT. Todas las alternativas excepto TUNA y TUMT requieren anestesia como en cirugía transuretral. El coste/beneficio, no ha sido suficientemente valorado, pero el Holmium láser, láser de contacto y vaporización es superior al de la cirugía transuretral. CONCLUSIÓN: Basándonos en los datos de estudio podemos aceptar como verdadera alternativa el láser Holmium; en casos de cirugía condicionada el TUMT y en los que la cirugíanoes posible las prótesis intraprostáticas.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cirugía urogenital, Hiperplasia benigna de próstata, Resección transuretral

    ID MEDES: 11863



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