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    Vejiga neurógena por mielitis necrotizante hemorrágica..

    Archivos Españoles de Urología 2003;56(10): 1151-1154

    GUZMÁN MARTÍNEZ-VALLS P, HITA VILLAPLANA G, MIÑANA LÓPEZ B, FERNÁNDEZ APARICIO T

    Archivos Españoles de Urología 2003;56(10): 1151-1154

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVO: Presentar un caso de dolor lumbar con irradiación a miembros inferiores, parestesias y dificultad progre siva hasta la impotencia funcional de dichas extremidades, con dificultad miccional. MÉTODOS : Ante el cuadro clínico, se realiza una exploración neurológica con Reflejos Osteotendinosos (ROT) abolidos, plantar indiferente, hipoestesia L1, anestesia L3, hipotonía de miembros inferiores. Se realizaron múltiples exploraciones complementarias hasta llegar al diagnóstico de Mielitis necrotizante hemorrágica gracias a la Resonancia Magnética Nuclear RMN, haciendo el diagnóstico diferencial con hemangioma cavernoso. Realizamos una búsqueda bibliográfica electrónica en PubMed (MEDLINE) utilizando los términos "bladder,neurogenic (MESH) and Myelitis (MESH)". La gran mayoría de las publicaciones corresponden a aportación de casos nuevos y estudios prospectivos de casos de mielitis aguda por diferentes causas (malformación arteriovenosa, esclerosis múltiple, neoplasias, sarcoidosis, infección por VIH, compresión espinal,...) con revisión de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos.. RESULTADOS: Tanto en el caso que presentamos como los que aporta la literatura, la exploración neurológica, la realización de estudios de imagen como las determinaciones analíticas en Líquido Cefalorraquídeo (LCR) y sangre, ha sido concluyente para confirmar el nivel de la lesión y la etiología más probable. El estudio urodinámico manifestó a los cuatro meses del cuadro y a los 24 meses la presencia de una vejiga neurógena, siendo ésta la principa secuela en nuestro paciente. La repercusión clínica, derivada del nivel de la lesión mejoró en lo relativo a la deambulación y el balance muscular, permaneciendo la condición miccional con vejiga hiperrefléxica y disinergia CONCLUSIONES: La clínica alerta sobre la afectación medular. Las pruebas radiológicas permite identificar el nivel y en muchos casos la causa, apoyado por las pruebas analíticas. La disfunción vesical es común en las mielopatías agudas y el estudio urodinámico ayuda a etiquetar el cuadro y a su manejo.

    Notas:

     

    Palabras clave: Casos clínicos, Mielitis, Trastornos de la micción, Vejiga neurógena

    ID MEDES: 11850



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