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Angioplastia primaria en mayores de 75 años. Perfil de pacientes y procedimientos, resultados y predictores pronósticos en el registro ESTROFA IM 75
Revista Española de Cardiología 2017;70(2): 81-87
DE LA TORRE HERNÁNDEZ JM, BRUGALETTA S, GÓMEZ HOSPITAL JA, BAZ JA, PÉREZ DE PRADO A, LÓPEZ PALOP R, CID B, GARCÍA CAMARERO T, DIEGO A, GIMENO DE CARLOS F, FERNÁNDEZ DÍAZ JA, SANCHIS J, ALFONSO F, BLANCO R, BOTAS J, NAVARRO CUARTERO J, MOREU J, BOSA F, VEGAS VALLE JM, ELIZAGA J, ARREBOLA AL, RUIZ ARROYO JR, HERNÁNDEZ-HERNÁNDEZ F, SALVATELLA N, MONTEAGUDO M, GÓMEZ JAUME A, CARRILLO X, MARTÍN REYES R, LOZANO F, RUMOROSO JR, ANDRAKA L, DOMÍNGUEZ AJ
Revista Española de Cardiología 2017;70(2): 81-87
Resumen del Autor:
Introducción y objetivos La proporción de pacientes de edad avanzada que se someten a angioplastia primaria está creciendo. Este estudio describe el perfil clínico, las características de los procedimientos, la evolución y los predictores pronósticos. Métodos Registro en 31 centros de pacientes consecutivos mayores de 75 años tratados con angioplastia primaria. Se recogieron variables clínicas y del procedimiento y se efectuó seguimiento clínico. Resultados Se incluyó a 3.576 pacientes (el 39,3% mujeres, el 48,5% con insuficiencia renal, el 11,5% en Killip III o IV y el 29,8% con más de 6 h de dolor). El 55,4% presentaba enfermedad multivaso y al 24,8% se les trató además lesiones no culpables. Se utilizó vía radial en el 56,4%, bivalirudina en el 11,8%, aspiración de trombo en el 55,9% y stents farmacoactivos en el 26,6%. La incidencia de muerte cardiaca al mes era del 10,1% y a los 2 años, del 14,7%. A los 2 años la trombosis definitiva o probable era del 3,1%; la revascularización de lesión tratada, del 2,3% y las hemorragias BARC > 2, del 4,2%. Los predictores pronósticos fueron: diabetes mellitus, insuficiencia renal, fibrilación auricular, retraso > 6 h, fracción de eyección < 45%, clase Killip III - IV , vía radial, bivalirudina, stents farmacoactivos, flujo final TIMI III y revascularización incompleta al alta. Conclusiones En este registro destaca el frecuente retraso en la presentación y la alta prevalencia de factores adversos como la insuficiencia renal o la enfermedad multivaso. Se identificaron como factores protectores relacionados con el procedimiento el menor retraso, el uso de vía radial, la bivalirudina, los stents farmacoactivos y la revascularización completa antes del alta.
Introducción y objetivos La proporción de pacientes de edad avanzada que se someten a angioplastia primaria está creciendo. Este estudio describe el perfil clínico, las características de los procedimientos, la evolución y los predictores pronósticos. Métodos Registro en 31 centros de pacientes consecutivos mayores de 75 años tratados con angioplastia primaria. Se recogieron variables clínicas y del procedimiento y se efectuó seguimiento clínico. Resultados Se incluyó a 3.576 pacientes (el 39,3% mujeres, el 48,5% con insuficiencia renal, el 11,5% en Killip III o IV y el 29,8% con más de 6 h de dolor). El 55,4% presentaba enfermedad multivaso y al 24,8% se les trató además lesiones no culpables. Se utilizó vía radial en el 56,4%, bivalirudina en el 11,8%, aspiración de trombo en el 55,9% y stents farmacoactivos en el 26,6%. La incidencia de muerte cardiaca al mes era del 10,1% y a los 2 años, del 14,7%. A los 2 años la trombosis definitiva o probable era del 3,1%; la revascularización de lesión tratada, del 2,3% y las hemorragias BARC > 2, del 4,2%. Los predictores pronósticos fueron: diabetes mellitus, insuficiencia renal, fibrilación auricular, retraso > 6 h, fracción de eyección < 45%, clase Killip III - IV , vía radial, bivalirudina, stents farmacoactivos, flujo final TIMI III y revascularización incompleta al alta. Conclusiones En este registro destaca el frecuente retraso en la presentación y la alta prevalencia de factores adversos como la insuficiencia renal o la enfermedad multivaso. Se identificaron como factores protectores relacionados con el procedimiento el menor retraso, el uso de vía radial, la bivalirudina, los stents farmacoactivos y la revascularización completa antes del alta.
Introduction and objectives The proportion of elderly patients undergoing primary angioplasty is growing. The present study describes the clinical profile, procedural characteristics, outcomes, and predictors of outcome. Methods A 31-center registry of consecutive patients older than 75 years treated with primary angioplasty. Clinical and procedural data were collected, and the patients underwent clinical follow-up. Results The study included 3576 patients (39.3% women, 48.5% with renal failure, 11.5% in Killip III or IV , and 29.8% with > 6 hours of chest pain). Multivessel disease was present in 55.4% and nonculprit lesions were additionally treated in 24.8%. Radial access was used in 56.4%, bivalirudin in 11.8%, thromboaspiration in 55.9%, and drug-eluting stents in 26.6%. The 1-month and 2-year incidences of cardiovascular death were 10.1% and 14.7%, respectively. The 2-year rates of definite or probable thrombosis, repeat revascularization, and BARC bleeding > 2 were 3.1%, 2.3%, and 4.2%, respectively. Predictive factors were diabetes mellitus, renal failure, atrial fibrillation, delay to reperfusion > 6 hours, ejection fraction < 45%, Killip class III - IV , radial access, bivalirudin, drug-eluting stents, final TIMI flow of III , and incomplete revascularization at discharge. Conclusions Notable registry findings include frequently delayed presentation and a high prevalence of adverse factors such as renal failure and multivessel disease. Positive procedure-related predictors include shorter delay, use of radial access, bivalirudin, drug-eluting stents, and complete revascularization before discharge. Full English text available from: www.revespcardiol.org/en
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Notas:
Palabras clave:
Ancianos, Ancianos de 80 años y más, Angioplastia, Cardiología, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Infarto de miocardio, Pronóstico
ID MEDES:
118319
DOI: 10.1016/j.recesp.2016.06.013 *
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