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    Eficacia y seguridad del bloqueo femoral continuo guiado con ecografía frente a la analgesia epidural en el postoperatorio de artroplastia total de rodilla

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2017;64(2): 79-85

    medes_medicina en español

    FEDRIANI DE MATOS JJ, ATIENZA CARRASCO FJ, DÍAZ CRESPO J, MORENO MARTÍN A, TATSIDIS TATSIDIS P, TORRES MORERA LM

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2017;64(2): 79-85

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos La artroplastia total de rodilla es una intervención asociada a dolor postoperatorio de severa intensidad. El objetivo de este estudio fue comparar el bloqueo continuo del nervio femoral ecoguiado con la analgesia epidural continua, ambos con bajas concentraciones de anestésico local en el postoperatorio inmediato de este proceso. Material y métodos Estudio prospectivo aleatorizado no enmascarado de 60 pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla aleatorizados en 2 grupos. Treinta pacientes recibieron un bloqueo epidural continuo mientras que los otros 30 recibieron un bloqueo continuo del nervio femoral ecoguiado, utilizando para la infusión levobupivacaína 0,125% en ambos grupos. Se valoró la existencia de diferencias en cuanto al control del dolor, la aparición de efectos colaterales y complicaciones entre ambas técnicas, así como la necesidad de opiáceos de rescate y el grado de satisfacción con el tratamiento recibido durante las primeras 48 h de postoperatorio. Resultados La calidad de la analgesia fue similar en ambos grupos, aunque en las primeras 6 h de postoperatorio los pacientes del grupo epidural presentaron menor dolor tanto en reposo como en movimiento (p = 0,007 y p = 0,011). Esta diferencia no se observó a las 24 h (p = 0,084 y p = 0,942). A las 48 h el control del dolor en reposo en el grupo bloqueo femoral fue mejor que en el epidural (p = 0,009). El consumo medio de morfina y el grado de satisfacción fueron similares. La analgesia epidural presentó el mayor índice de efectos colaterales (p = 0,003). Conclusiones El bloqueo continuo del nervio femoral ecoguiado proporciona una analgesia y un consumo de morfina similares a la analgesia epidural, con un mismo grado de satisfacción pero con menor índice de efectos colaterales en el postoperatorio de artroplastia total de rodilla.

    Notas:

     

    Palabras clave: Analgesia epidural, Anestesiología, Artroplastia, Bloqueo nervioso, Dolor postoperatorio, Eficacia, Ensayos clínicos controlados aleatorios, Levobupivacaína, Nervio femoral, Seguridad del paciente

    ID MEDES: 117962 DOI: 10.1016/j.redar.2016.05.008 *



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