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    Fenotipo del engrosamiento intimal patológico: no tan inocente como se pensaba. Estudio de la histología virtual de una serie de casos con ecografía intravascular 3D

    Revista Española de Cardiología 2017;70(1): 25-33

    medes_medicina en español

    KOVARNIK T, CHEN Z, WAHLE A, ZHANG L, SKALICKA H, KRALA A, LÓPEZ JJ, HORAK J, SONKA M, LINHART A

    Revista Española de Cardiología 2017;70(1): 25-33

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos Se ha considerado que el engrosamiento intimal patológico (EIP) es un fenotipo de placa benigno. Se presentan los cambios fenotípicos de la placa en un estudio comparativo entre situación basal y seguimiento mediante un estudio de reconstrucción histológica virtual por ecografía intravascular. Métodos Se estudió a 61 pacientes con enfermedad coronaria estable del ensayo HEAVEN (89 pacientes aleatorizados al tratamiento estándar con estatinas o atorvastatina 80 mg y ezetimiba 10 mg) por ecografía intravascular seriada de las arterias no culpables. Se compararon los cambios examinando al inicio del estudio y durante el seguimiento 693 segmentos de 5 mm de longitud mediante una nueva puntuación de riesgo, la Liverpool Active Plaque Score (LAPS), los parámetros de la placa y la composición de esta. Resultados El EIP es el tipo que mostró mayor aumento de la puntuación de riesgo y, junto con las placas fibrosas, también de la LAPS. El core necrótico (CN) próximo a la luz aumentó tanto en las placas con EIP (22 ± 51,7; p = 0,0001) como en las placas fibrosas (17,9 ± 42,6; p = 0,004), pero disminuyó en el fibroateroma de capa fina (FCF) (–15,14 ± 52,2; p = 0,001). El EIP es el tipo de placa de fibroateroma de capa no fina con mayor probabilidad de transformación a FCF durante el seguimiento (el 11% del total de FCF hallados durante el seguimiento y el 35,9% de los FCF de nueva aparición), pero también el que mostró (junto con las placas fibrosas) menor estabilidad durante el tratamiento hipolipemiante (el 24,7% de los EIP y el 24,5% de las placas fibrosas se mantuvieron estables). Conclusiones En 1 año de seguimiento, el EIP fue el fenotipo de placa más dinámico y se asoció a un aumento de la puntuación de riesgo y de la LAPS (junto con la placa fibrosa), el porcentaje de CN (junto con la placa fibrosa) y el CN próximo a la luz, a pesar de una pequeña reducción del volumen de la placa durante el tratamiento hipolipemiante. El EIP fue el principal origen de los nuevos segmentos con FCF.

    Notas:

     

    Palabras clave: Angina pectoris, Ateroma, Cardiología, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Fenotipo, Grosor íntima-media, Lípidos, Ultrasonografía

    ID MEDES: 117684 DOI: 10.1016/j.recesp.2016.04.049 *



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