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    La estimulación previa con rhTSH mejora la respuesta al tratamiento con radioyodo en pacientes con bocio multinodular tóxico de baja captación

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2017;36(1): 7-12

    medes_medicina en español

    AZORÍN BELDA MJ, MARTÍNEZ CABALLERO A, FIGUEROA ARDILA GC, MARTÍNEZ RAMÍREZ M, GÓMEZ JARAMILLO CA, DOLADO ARDIT JI, VERDÚ RICO J

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2017;36(1): 7-12

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La estimulación con TSH recombinante humana (rhTSH) aumenta la captación tiroidea de yodo, ayudando al tratamiento con radioyodo en el bocio multinodular (BMN) no tóxico. Sin embargo, son escasos los estudios que utilicen rhTSH previo a terapia con radioyodo en el BMN tóxico para controlar la hiperfunción y clínica compresiva. Material y método Se llevó a cabo un estudio prospectivo en pacientes con BMN e hipertiroidismo. Los pacientes se reclutaron de forma consecutiva y se dividieron en un grupo I , estimulados con 0,3 mg de rhTSH antes de recibir radioyodo, y un grupo control o grupo II , sin estimulación previa. Se midió función tiroidea, captación tiroidea de radioyodo, peso tiroideo y síntomas compresivos, y se siguió a los pacientes durante 9 meses. Resultados Un total de 16 pacientes (14 mujeres) de edad media 69,7 años constituyeron el grupo I y 16 pacientes (12 mujeres) de edad media 70,7 años, el grupo II . Tras el estímulo con 0,3 mg rhTSH en el grupo I , la captación de 131 I a las 24 h aumentó un 78,4% y la dosis estimada absorbida, un 89,3%. En el grupo II , la dosis estimada absorbida fue inferior a la del grupo I tras la estimulación con rhTSH (29,8 Gy vs. 56,4 Gy; p = 0,001). A los 9 meses, se había controlado el hipertiroidismo en un 87,5% de pacientes en el grupo I , y en un 56,2% en el grupo II (p = 0,049). La reducción media de peso tiroideo fue mayor en el grupo I que en el II (39,3% vs. 26,9%; p = 0,017), con una tendencia a la mejoría subjetiva de la clínica compresiva en el grupo I, aunque no significativa. Solo 2 pacientes describieron taquicardias tras la administración de rhTSH, que se resolvieron con beta-bloqueantes. Conclusiones La estimulación con rhTSH a dosis de 0,3 mg previa al tratamiento con radioyodo consigue una reducción del tamaño tiroideo y mejoría funcional en pacientes con hipertiroidismo y BMN de baja captación, sin necesidad de ingreso hospitalario.

    Notas:

     

    Palabras clave: Bocio, Bocio nodular, Medicina nuclear, Radioisotopos de yodo, Tirotropina recombinante, Tratamiento

    ID MEDES: 117646 DOI: 10.1016/j.remn.2016.05.009 *



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