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    Cribado oportunista de fibrilación auricular frente a detección de pacientes sintomáticos de 65 años o más: ensayo clínico controlado por clúster

    Medicina Clínica 2017;148(1): 8-15

    medes_medicina en español

    GONZÁLEZ BLANCO V, PERULA DE TORRES LÁ, MARTÍN RIOBOÓ E, MARTÍNEZ ADELL MA, PARRAS REJANO JM, GONZÁLEZ LAMA J, RUIZ MORUNO J, MARTÍN ÁLVAREZ R, FERNÁNDEZ GARCÍA JA, RUIZ DE CASTROVIEJO J, ROLDÁN VILLALOBOS A, RUIZ MORAL R

    Medicina Clínica 2017;148(1): 8-15

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia del cribado oportunista a través de la palpación del pulso para la detección de fibrilación auricular en sujetos asintomáticos de edad ≥ 65 años frente a la búsqueda activa de pacientes de la misma edad con síntomas y/o complicaciones y secuelas asociadas. Material y métodos Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado por clúster en 48 centros de atención primaria del Sistema Nacional de Salud español. Se aleatorizó a un total de 368 médicos y enfermeras. Los investigadores del grupo experimental (GE) realizaron el cribado oportunista para la fibrilación auricular, mientras que los investigadores del grupo control (GC) realizaron una búsqueda activa en pacientes sintomáticos. Se realizó un ECG en los pacientes que tenían un pulso irregular para confirmar el diagnóstico de fibrilación auricular. Resultados Un total de 5.465 pacientes con una edad media de 75,61 fueron seleccionados para el GE y 1.525 pacientes para el GC, con una edad media de 74,07 años. El 58,6% eran mujeres, sin diferencias significativas entre los grupos. El pulso era irregular en el 4,3 y el 15% de los pacientes del GE y el GC, respectivamente (p < 0,001). Se detectaron un total de 164 nuevos casos de fibrilación auricular (2,3%), el 1,1% en el GE y el 6,7% en el GC (OR ajustada 0,29; IC 95% 0,18-0,45). Conclusiones La búsqueda activa, a través de la palpación del pulso, de fibrilación auricular en pacientes de edad ≥ 65 años con síntomas o signos indicativos es una estrategia más eficaz que el cribado oportunista en pacientes asintomáticos. Registro del ensayo clínico Registrado en ClinicalTrials.gov (NCT01291953; 8 de febrero de 2011).

    Notas:

     

    Palabras clave: Ancianos, Ancianos de 80 años y más, Cribado, Ensayos clínicos controlados aleatorios, Fibrilación auricular, Medicina interna

    ID MEDES: 117579 DOI: 10.1016/j.medcli.2016.07.036 *



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