• 1

    Vasculitis asociada a anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilo con afectación renal: análisis de 89 casos

    Medicina Clínica 2017;148(1): 1-7

    medes_medicina en español

    CARAVACA-FONTÁN F, YEROVI E, DELGADO-YAGU¿E M, GALEANO C, PAMPA-SAICO S, TENORIO MT, LIAÑO F

    Medicina Clínica 2017;148(1): 1-7

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Las vasculitis con anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilo con afectación renal se asocian con una elevada morbimortalidad. En este estudio se analiza si el pronóstico de estas vasculitis ha mejorado en los últimos años, y cuáles son los factores que condicionan su evolución. Material y métodos Estudio retrospectivo de observación que incluyó a pacientes con poliangitis microscópica y granulomatosis con poliangitis con afectación renal diagnosticados en nuestro hospital durante los últimos 25 años. Se recogieron los parámetros demográficos, clínicos y bioquímicos de interés pronóstico, y se analizaron las diferencias según 4 períodos cronológicos, así como los determinantes de una peor evolución (muerte o insuficiencia renal terminal). Resultados Se incluyeron 89 pacientes (edad media 64 ± 15 años). Sesenta y cuatro pacientes (72%) presentaban poliangitis microscópica y 25 (28%) granulomatosis con poliangitis. Durante el período de estudio, 37 (42%) pacientes fallecieron. Mediante análisis de regresión de Cox, los determinantes de mortalidad fueron el filtrado glomerular basal (HR 0,911; p = 0,003), índice de Charlson (HR 1,513; p < 0,0001) y exposición al tabaco (HR 1,816; p = 0,003). El 35% desarrolló insuficiencia renal terminal. Los mejores determinantes de este acontecimiento (en competencia de riesgo por muerte) fueron: filtrado glomerular basal (s ub-hazard ratio [SHR]: 0,791; p < 0,0001), proteinuria (SHR: 1,313; p < 0,0001), y hábito tabaco (SHR: 1,848; p = 0,023). No se observaron diferencias en la supervivencia total o renal en los diferentes períodos estudiados. Conclusiones El pronóstico de las vasculitis con anticuerpos contra el citoplasma de neutrófilo con afectación renal y tratamiento inmunosupresor convencional sigue siendo desfavorable, asociándose con numerosas complicaciones y elevada mortalidad.

    Notas:

     

    Palabras clave: Anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilo, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Medicina interna, Mortalidad, Nefropatías, Poliangeítis microscópica, Vasculitis

    ID MEDES: 117578 DOI: 10.1016/j.medcli.2016.09.015 *



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.