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    Resultados a corto y medio plazo en el tratamiento de estenosis carotídea sintomática mediante «stenting» versus endarterectomía carotídea

    Angiología 2017;69(1): 12-17

    medes_medicina en español

    DUQUE SANTOS A, ROMERO LOZANO MA, REYES VALDIVIA AA, FABREGATE FUENTE M, OCAÑA GUAITA JL, GANDARIAS ZÚÑIGA C

    Angiología 2017;69(1): 12-17

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La estenosis de la arteria carótida interna de origen aterosclerótico es una de las principales causas de los ictus isquémicos. La tromboendarterectomía (TEA) carotídea es el tratamiento clásico para disminuir el riesgo de recurrencia de un nuevo ictus. Las técnicas endovasculares, como el stenting carotídeo están en auge. Objetivo Describir nuestra experiencia en el tratamiento de estenosis carotídea sintomática mediante TEA carotídea y el implante de stent carotídeo. Nuestros objetivos principales son comparar: eventos neurológicos, infarto de miocardio y muerte a los 30 días postintervención. El objetivo secundario es reportar la incidencia de reestenosis severa (≥70%), reintervencion carotídea y mortalidad durante el seguimiento. Métodos Realizamos un estudio descriptivo de pacientes tratados entre los años 2008 y 2012. Analizamos un total de 86 pacientes, 61,6% (n = 53) recibieron TEA carotídea y 38,4% (n = 33) stent carotídeo. El diagnóstico de estenosis carotídea fue con ecografía-doppler, confirmado mediante arteriografía en el grupo con stent. Resultados Se registraron 2 casos de ictus en el grupo TEA carotídea frente a 4 en el grupo con stent (3,2 versus 12,1%, respectivamente). Aconteció un solo caso de infarto agudo de miocardio, no letal, en el grupo de TEA carotídea. La mortalidad a los 30 días fue de 1,9% (n = 1) en el grupo TEA carotídea en comparación con 3,0% (n = 1) en el grupo stent. Se registraron 7 casos de reestenosis crítica en el grupo de stent carotídeo, ninguno en el de TEA (p = 0,006). La mediana de seguimiento fue de 38,5 meses en el grupo TEA y 37,5 meses en grupo endovascular. Conclusiones Nuestra experiencia reporta mejores resultados en el corto y medio plazo, a favor de la TEA carotídea. Así, pensamos que la TEA carotídea debería seguir siendo el tratamiento de elección en pacientes con estenosis carotídea sintomáticos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Accidente cerebrovascular, Cirugía vascular, Endarterectomía, Estenosis carotídea , Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Stents, Tratamiento

    ID MEDES: 117550 DOI: 10.1016/j.angio.2016.08.003 *



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