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    Estudio prospectivo comparativo entre adenomectomía laparoscópica y abierta: resultados operatorios y funcionales

    Actas Urológicas Españolas 2017;41(1): 47-54

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    GARCÍA-SEGUI A, ANGULO JC

    Actas Urológicas Españolas 2017;41(1): 47-54

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción La adenomectomía abierta (AA) es el tratamiento quirúrgico de elección para la hipertrofia prostática benigna de gran volumen, y la adenomectomía laparoscópica (AL) supone una alternativa mínimamente invasiva. Presentamos un estudio prospectivo comparativo a largo plazo entre ambas técnicas. Pacientes y métodos Se incluyeron 199 pacientes consecutivos con hipertrofia benigna de próstata de volumen prostático > 80 g y un seguimiento > 12meses, intervenidos mediante AA (n = 97) o AL (n = 102). Se registraron y compararon datos demográficos, perioperatorios, resultados funcionales y complicaciones empleando un análisis estadístico descriptivo. Resultados La media de edad fue de 69,2 ± 7,7 años (rango 42-87) y el volumen de la próstata por ETR de 112,1 ± 32,7 mL (rango 78-260). No hubo diferencias basales entre los grupos con respecto a edad, escala de ASA, volumen prostático, PSA, Qmáx, IPSS, CdV o tratamientos previos a la intervención. El tiempo operatorio (p < 0,0001) y el tiempo de sonda (p < 0,0002) fueron mayores en el grupo AL. El sangrado operatorio (p < 0,0001), la tasa de transfusión (p = 0,0015) y la estancia media (p < 0,0001) fueron significativamente menores en el grupo laparoscópico. El grupo de AL tuvo menor tasa de complicaciones (p = 0,04), pero no hubo diferencias significativas entre grupos respecto a complicaciones mayores (Clavien ≥ 3) (p = 0,13) o en la tasa de complicaciones tardías (al año) (p = 0,66). Tampoco hubo diferencias entre grupos en los resultados funcionales postoperatorios: IPSS (p = 0,17), CdV (p = 0,3) y Qmáx (p = 0,17). Conclusiones La AL representa una alternativa razonable, segura y eficaz que aporta menor sangrado, menos transfusiones, menor estancia hospitalaria y menor morbilidad que la AA, con resultados funcionales equivalentes, a expensas de un tiempo operatorio prolongado y un mayor período de sonda.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adenomectomía, Estudios de casos y controles, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Evaluación de procedimientos y técnicas médicas, Hiperplasia benigna de próstata, Laparoscopia, Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos , Procedimientos y técnicas quirúrgicas, Tratamiento, Tratamiento quirúrgico, Urología

    ID MEDES: 117510 DOI: 10.1016/j.acuro.2016.04.008 *



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