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Hemorragia digestiva alta como forma de presentación de hematoma retroperitoneal espontáneo gigante secundario a anticoagulación en una mujer con reordenación del gen JAK2
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2016;108(12): 817-818
CARRILERO ZARAGOZA G, EGEA VALENZUELA J, MOYA ARNAO M, MUÑOZ TORNERO M, JIJÓN CRESPÍN R, TOMAS PUJANTE P, IGLESIAS JORQUERA E, PARRA GARCÍA J, SÁNCHEZ VELASCO E, PEREÑÍGUEZ LÓPEZ A, MIRAS LÓPEZ M, FUSTER QUIÑONERO M, CARBALLO ÁLVAREZ F
Revista Española de Enfermedades Digestivas 2016;108(12): 817-818
Tipo artículo:
Caso Clínico
Resumen del Autor:
Presentamos el caso de una mujer de 44 años de edad con antecedentes de abortos de repetición y síndrome de Budd-Chiari secundario a una mielofibrosis primaria en tratamiento anticoagulante. Consulta por melenas y astenia, presentando anemización progresiva. En una gastroscopia inicial se aprecia una compresión extrínseca a nivel supraampular de segunda porción duodenal, con una úlcera asociada en cara posterior de bulbo y primera rodilla. Posteriormente se diagnostica mediante una tomografía computarizada de un hematoma retroperitoneal espontáneo secundario a anticoagulación. Se trata con drenaje percutáneo y retirada de anticoagulación con buena respuesta inicial. No obstante, presenta complicaciones trombóticas (trombosis subclavia y yugular) y se reintroducen los anticoagulantes con dosis en el límite bajo del rango terapéutico.
Presentamos el caso de una mujer de 44 años de edad con antecedentes de abortos de repetición y síndrome de Budd-Chiari secundario a una mielofibrosis primaria en tratamiento anticoagulante. Consulta por melenas y astenia, presentando anemización progresiva. En una gastroscopia inicial se aprecia una compresión extrínseca a nivel supraampular de segunda porción duodenal, con una úlcera asociada en cara posterior de bulbo y primera rodilla. Posteriormente se diagnostica mediante una tomografía computarizada de un hematoma retroperitoneal espontáneo secundario a anticoagulación. Se trata con drenaje percutáneo y retirada de anticoagulación con buena respuesta inicial. No obstante, presenta complicaciones trombóticas (trombosis subclavia y yugular) y se reintroducen los anticoagulantes con dosis en el límite bajo del rango terapéutico.
We present the case of a 44-year-old woman with past history of repeated miscarriage and Budd-Chiari syndrome secondary to primary myelofibrosis. Because of this she was under treatment with oral anticoagulant agents. The patient was admitted in hospital as she presented with gastrointestinal bleeding (melena), asthenia and progressive anemia. In an initial upper endoscopy an extrinsic duodenal compression associated with an ulcer on the posterior face of the first portion of duodenum and upper duodenal knee was observed. In the following days a huge spontaneous retroperitoneal hematoma due to anticoagulation was diagnosed by computed tomography. This was treated with a percutaneous drainage and withdrawal of the antithrombotic drugs. The evolution of the patient was initially satisfactory but she suffered subclavian and jugular vein thrombosis, and reintroduction of anticoagulant agents at the lowest therapeutic doses was required.
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Notas:
Palabras clave:
Adultos, Agentes anticoagulantes, Casos clínicos, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Duodeno, Enfermedades del sistema digéstivo, Gastroenterología, Hematoma, Hemorragia, Hemorragia gastrointestinal, Melena, Mujeres, Tratamiento, Úlceras
ID MEDES:
117370
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