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    Resección de glándulas submandibulares para manejo de sialorrea en pacientes pediátricos con parálisis cerebral y poca respuesta a la toxina botulínica tipo A. Estudio piloto

    Cirugía y Cirujanos 2016;84(6): 459-468

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    HERNÁNDEZ-PALESTINA MS, CISNEROS-LESSER JC, ARELLANO-SALDAÑA ME, PLASCENCIA-NIETO SE

    Cirugía y Cirujanos 2016;84(6): 459-468

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Antecedentes La prevalencia de sialorrea en pacientes con parálisis cerebral es del 10-58%. Puede tratarse con aplicación de toxina botulínica en glándulas salivales o con técnicas quirúrgicas que disminuyen definitivamente la producción salival. En México no existen estudios sobre la utilidad de la cirugía para manejar la sialorrea. Objetivo Evaluar la eficacia de la resección de glándulas submandibulares, para disminuir la sialorrea en pacientes pediátricos con parálisis cerebral y con resultados desfavorables con toxina botulínica. Material y métodos Ensayo clínico experimental, autocontrolado, longitudinal y prospectivo. Se realizó evaluación prequirúrgica del grado de sialorrea y posquirúrgicas a 8, 16 y 24 semanas, con una clasificación validada. Se aplicó una prueba de medidas repetidas no paramétrica, para buscar significación estadística con p < 0.05. Se analizan también las complicaciones observadas y los cambios en la composición salival. Resultados Se operó a 3 pacientes con sialorrea severa y a 2 con profusa, con edad media de 10.8 años. Los 5 mejoraron en severidad y frecuencia, con disminución promedio del 76.75 y del 87.5%, respectivamente. El mejor resultado se observó a los 6 meses, con diferencia estadísticamente significativa entre el preoperatorio y el postoperatorio ( p = 0.0039, IC 95%). No se observaron complicaciones importantes, deterioro dental ni cambios importantes en la composición salival. Conclusiones La resección de glándulas submandibulares es efectiva para controlar la sialorrea en pacientes pediátricos con parálisis cerebral, con reducción superior al 80%. Tiene una tasa baja de complicaciones, a diferencia de otras técnicas. Generó una disminución suficiente y evidenciable de la sialorrea en reposo, sin necesidad de trabajar con otras glándulas salivales mayores.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cirugía, Estudios cuasiexperimentales, Glándulas salivales, Méjico, Niños, Parálisis cerebral, Sialorrea, Tratamiento

    ID MEDES: 117302 DOI: 10.1016/j.circir.2016.03.007 *



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