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Trombectomía ventricular izquierda por vía transaórtica
Cirugía Cardiovascular 2016;23(6): 319-323
SARTOR L, BLÁZQUEZ GONZÁLEZ JA, AL RAZZO O, MONTEAGUDO VELA M, MESA GRACIA JM
Cirugía Cardiovascular 2016;23(6): 319-323
Tipo artículo:
Caso Clínico
Resumen del Autor:
Introducción La formación de trombos en la cavidad ventricular izquierda es una complicación que se puede presentar después de un infarto agudo de miocardio. Lo habitual es que estos sean murales y su manejo conservador. No obstante, la presencia de trombos pediculados y móviles puede requerir la resección quirúrgica. Métodos Se presenta el caso de una mujer de 44 años de edad que acudió al servicio de urgencias refiriendo disnea y dolor torácico. Presentó taquicardia ventricular monomórfica sostenida que requirió cardioversión eléctrica en el contexto de un infarto agudo de miocardio. A las 72 h se evidencian episodios de tromboembolismos en ambas arterias femorales, así como en el bazo y en ambos riñones. En el ecocardiograma se objetivó la presencia de una masa intraventricular izquierda móvil unida a un pedículo apical, por lo que se decidió intervención quirúrgica. Resultados Se realizó embolectomía femoral bilateral y una trombectomía ventricular izquierda por vía transaórtica a través de una esternotomía media convencional, con resultado satisfactorio. Conclusiones Consideramos que, a pesar de la escasa experiencia reportada, el abordaje de los trombos intraventriculares izquierdos a través de la válvula aórtica ofrece una adecuada exposición facilitando su extracción completa, evitando a su vez las complicaciones inherentes al acceso a través de una aurícula izquierda pequeña, o a través de un ventrículo infartado.
Introducción La formación de trombos en la cavidad ventricular izquierda es una complicación que se puede presentar después de un infarto agudo de miocardio. Lo habitual es que estos sean murales y su manejo conservador. No obstante, la presencia de trombos pediculados y móviles puede requerir la resección quirúrgica. Métodos Se presenta el caso de una mujer de 44 años de edad que acudió al servicio de urgencias refiriendo disnea y dolor torácico. Presentó taquicardia ventricular monomórfica sostenida que requirió cardioversión eléctrica en el contexto de un infarto agudo de miocardio. A las 72 h se evidencian episodios de tromboembolismos en ambas arterias femorales, así como en el bazo y en ambos riñones. En el ecocardiograma se objetivó la presencia de una masa intraventricular izquierda móvil unida a un pedículo apical, por lo que se decidió intervención quirúrgica. Resultados Se realizó embolectomía femoral bilateral y una trombectomía ventricular izquierda por vía transaórtica a través de una esternotomía media convencional, con resultado satisfactorio. Conclusiones Consideramos que, a pesar de la escasa experiencia reportada, el abordaje de los trombos intraventriculares izquierdos a través de la válvula aórtica ofrece una adecuada exposición facilitando su extracción completa, evitando a su vez las complicaciones inherentes al acceso a través de una aurícula izquierda pequeña, o a través de un ventrículo infartado.
Introduction Left ventricular thrombus formation is one of the most serious complications after acute myocardial infarction. In most cases, the thrombus is mural, and the management is conservative. However, in cases where the thrombus is protruding inside the ventricular cavity, surgical intervention is necessary. Methods We present a case report of a 44 year-old female who was received in the emergency unit with shortness of breath, chest pain, and sustained monomorphic ventricular tachycardia that required cardiac defibrillation. She was diagnosed with acute myocardial infarction, and 72 hours later she presented with signs of thromboembolic events in femoral arteries, spleen, and both kidneys. The echocardiography findings revealed the presence of a protruding apical pedunculated mass inside the left ventricle. Surgical intervention was required to remove the mass. Results Successful bilateral femoral embolectomy and left ventricular thrombectomy were performed using a transaortic valve approach. Conclusions The transaortic approach is a suitable surgical access to completely remove left ventricular thrombus and can avoid the multiple reported complications related to a small left atrium approach or an infarcted ventricular wall approach.
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Notas:
Palabras clave:
Adultos, Cardiología, Casos clínicos, Cirugía, Cirugía cardiovascular, Diagnóstico, Infarto de miocardio, Mujeres, Síndrome coronario agudo, Tratamiento, Trombectomía
ID MEDES:
117231
DOI: 10.1016/j.circv.2016.01.005 *
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