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    Osteoradionecrosis (ORN) mandibular como efecto colateral del tratamiento del cáncer de cabeza y cuello: factores que la inducen

    Gaceta Médica de México 2016;152(6): 730-733

    medes_medicina en español

    GALLEGOS-HERNÁNDEZ JF, REYES-VIVANCO A, ARIAS-CEBALLOS H, MINAURO-MUÑOZ GG, ORTIZ-MALDONADO AL, GARCÍA-RUIZ DI, HERNÁNDEZ-SANJUÁN M

    Gaceta Médica de México 2016;152(6): 730-733

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: La ORN de la mandíbula es una complicación relativamente frecuente en pacientes con cáncer de cabeza y cuello sometidos a tratamiento con radioterapia o con quimio-radioterapia concomitante. Se caracteriza por la exposición del hueso mandibular, ya sea en la boca o en la piel facial, sin que haya mejoría con tratamiento conservador durante 6 meses. Los factores desencadenantes son la extracción dental posterior a la radioterapia de cabeza y cuello, y la falta de profilaxis dental antes del tratamiento. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional que analiza la incidencia y los factores etiológicos de la ORN en 250 pacientes sometidos a radioterapia o tratamiento combinado del área cervicofacial entre 2002 y 2010. Resultados: Se incluyeron 25 pacientes (10%). La rama horizontal fue el área mas afectada, seguida por el arco anterior. Los factores asociados fueron: etapa (T4a y T4b), localización del tumor (cavidad oral), extracción dental antes o tras la radioterapia y el momento de la radioterapia (preoperatoria o postoperatoria). El 50% tuvieron asociación a extracción dental. Solo cinco pacientes tuvieron control con medidas conservadoras, 20 requirieron algún tipo de mandibulectomía y tres fueron candidatos a reconstrucción, que se efectuó con trasplante libre de peroné; ninguno recibió tratamiento en cámara hiperbárica. Conclusiones: Los datos sugieren que la ORN tiene un origen multifactorial. La prevención es la mejor alternativa e incluye profilaxis dental pretratamiento y evitar extracciones dentarias. El seguimiento estrecho y la vigilancia son importantes para identificar la ORN tempranamente. La mayoría de los pacientes requieren la resección mandibular como tratamiento definitivo.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer de cabeza y cuello, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Maxilares, Medicina interna, Méjico, Osteonecrosis, Radioterapia

    ID MEDES: 117010



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