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    Respuesta inmunológica, virológica y clínica en pacientes infectados por el VIH tras terapia antirretroviral de gran eficacia con nelfinavir: estudio sobre una cohorte prospectiva

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2003;21(10): 543-551

    medes_medicina en español

    ALARCÓN AD, VICIANA P, VERGARA A, PUJOL E, BARRERA A, PÉREZ-GUZMÁN E, COLMENERO MÁ, HERNÁNDEZ-QUERO J, MÁRQUEZ M, DE LA TORRE J, ALIAGA L, SUÁREZ I, GUTIÉRREZ-RAVÉ V, TORRES-TORTOSA M, MARÍN J, VALDAYO M, MILLA M, LOZANO F

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2003;21(10): 543-551

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. Evaluar la eficacia, tolerancia y factores asociados a la respuesta a largo plazo en una cohorte de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con un tratamiento que incluya nelfinavir. Diseño. Estudio prospectivo y multicéntrico, no aleatorizado. Método. Se incluyeron un total de 792 pacientes: 254 (32,1%) sin ningún tratamiento previo y 538 (67,9%) previamente tratados con inhibidores de la proteasa (IP) que cambiaron a un régimen con nelfinavir. El análisis se realizó mediante el método de curvas actuariales de Kaplan-Meier y modelos de riesgo proporcional de Cox. Resultados. Nelfinavir fue bien tolerado y tan sólo 57 pacientes (7,1%) interrumpieron el tratamiento debido a efectos secundarios. Tras un año de seguimiento medio, 31 pacientes (3,9%) tuvieron un nuevo episodio definitorio de sida o muerte y se observó respuesta inmunológica en 463 (58,4%). Globalmente, el 52% de los pacientes alcanzó una carga viral indetectable (57% de vírgenes y 49% de pretratados), pero un alto porcentaje de ellos (24 y 49%, respectivamente) experimentó un rebrote tras una favorable respuesta inicial. Los factores relacionados con la respuesta virológica fueron una baja carga viral al inicio y un menor número de tratamientos previos. Los pacientes sin tratamiento previo y con una respuesta inmunológica mayor tuvieron una respuesta viral más duradera. Conclusiones. El tratamiento antirretroviral con nelfinavir consigue una respuesta viral favorable en casi la mitad de los pacientes pretratados y la mayoría experimentan un beneficio clínico e inmunológico. Sin embargo, la limitada durabilidad de la respuesta virológica pone de manifiesto la necesidad de nuevos fármacos alternativos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Eficacia, Terapia antirretroviral, VIH

    ID MEDES: 11680



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