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    La paradoja del tabaco en el síndrome coronario agudo. El abandono previo del hábito tabáquico como marcador de mejor pronóstico a corto plazo

    Revista Clínica Española 2016;216(6): 301-307

    medes_medicina en español

    BASTOS-AMADOR P, ALMENDRO-DELIA M, MUÑOZ-CALERO B, BLANCO-PONCE E, RECIO-MAYORAL A, REINA-TORAL A, CRUZ-FERNÁNDEZ JM, GARCÍA-ALCANTARA A, HIDALGO-URBANO R, GARCIA-RUBIRA JC

    Revista Clínica Española 2016;216(6): 301-307

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo La paradoja del tabaco es un fenómeno insuficientemente explicado en estudios previos. Este estudio analiza el papel pronóstico del tabaquismo previo o activo en pacientes con síndrome coronario agudo. Métodos Obtuvimos los datos del registro ARIAM, entre 2001 y 2012. Se incluyó a 42.827 pacientes con síndrome coronario agudo (edad media 65 ± 13 años, 26,4% mujeres). Se analizó la influencia del hábito tabáquico o de la condición de exfumador en la mortalidad mediante análisis multivariados. Resultados Los fumadores eran más jóvenes, más frecuentemente hombres, tenían menos diabetes, hipertensión e historia previa de insuficiencia cardiaca, ictus, arritmia e insuficiencia renal, así como más frecuentemente elevación del ST e historia familiar. Los exfumadores presentaban más dislipidemia e historia de angina, infarto de miocardio, cardiopatía isquémica, vasculopatía periférica y broncopatía crónica. Fumadores y exfumadores desarrollaron menos frecuentemente shock cardiogénico (fumadores 4,2%, exfumadores 4,7% y no fumadores 6,9%, p < 0,001). La mortalidad hospitalaria fue del 7,8% en los no fumadores, un 4,9% en los exfumadores y un 3,1% en los fumadores (p < 0,001). En el análisis multivariado, el carácter fumador perdió su influencia en el pronóstico (–0,26%, p = 0,52 mediante cálculo de probabilidad inversa; y +0,26%, p = 0,691 mediante análisis de propensión). Sin embargo, el carácter exfumador mostró una reducción significativa de la mortalidad en ambos test (–2,4% en el análisis de probabilidad inversa, p < 0,001, y –1,5% en el análisis de propensión, p = 0,005). Conclusiones La paradoja del tabaco es un hallazgo que puede explicarse por otros factores pronósticos. El abandono del hábito tabáquico previo a un ingreso por síndrome coronario agudo se asocia a un mejor pronóstico.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cese del uso del tabaco, Estudios multicéntricos, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Factores de riesgo, Infarto de miocardio, Medicina interna, Miocardio, Pronóstico, Síndrome coronario agudo, Tabaco, Tabaquismo

    ID MEDES: 113889 DOI: 10.1016/j.rce.2016.03.006 *



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