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    Efectividad y eficiencia de la vía clínica rápida (fast-track) en prótesis total de rodilla y cadera (PTR y PTC): 11 años de experiencia. Validación de la vía clínica. Análisis de la estancia hospitalaria, tasa de revisiones y coste en un hospital público español

    Rehabilitación 2016;50(3): 150-159

    medes_medicina en español

    PÉREZ-MORO OS, FERNÁNDEZ-CUADROS ME, DIEZ-RAMOS F, GALVEZ-RABADÁN A, NEIRA-BORRAJO I, LLOPIS-MIRÓ R

    Rehabilitación 2016;50(3): 150-159

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo a) Valorar la efectividad de la implementación del fast-track en PTR-PTC; y b) evaluar la eficiencia en la estancia hospitalaria, las cirugías de revisión y los costes. Material y métodos Estudio observacional en 2 tiempos: 1) Estudio prospectivo con 200 pacientes (PTR = 100, PTC = 100) en 2005-2007. Se analizó la edad, el sexo, la estancia hospitalaria, la escala visual analógica (EVA), el balance articular (BA) de rodilla, las complicaciones y la rehabilitación tras el alta. 2) Estudio prospectivo a 3.094 PTR y 1.664 PTC, desde el 2005-2015. Se analizó la estancia hospitalaria, el porcentaje de cirugías de revisión y el ahorro estimado. Resultados En la validación en PTR el 68% (n = 68) eran mujeres y el 32% (n = 32) varones. La edad media fue de 71 años y la estancia hospitalaria de 6 días. La EVA preoperatoria/6 meses/año/2 años disminuyó progresivamente (7; 1,8; 1,4 y 1,2). El BA al alta/mes/2 años mejoró progresivamente (82°, 90° y 93°). Complicaciones 3% (n = 3; fractura postraumática y 2 inestabilidades). Rehabilitación ambulatoria 8% (n = 8). En la validación en PTC el 48% (n = 48) eran mujeres y el 52% (n = 52) varones, con una edad media de 70 años. La estancia hospitalaria fue de 5 días. Hubo complicaciones en 3 pacientes (3%) (fractura, luxación y TVP). Rehabilitación ambulatoria 3% (n = 3). En PTR la estancia media (11 años) fue 5,96 días, las revisiones 5,96% y el ahorro estimado (2013-2015) 117.776 euros. En PTC la estancia media (11 años) fue 6,24 días, las revisiones 10,62% y el ahorro estimado (2013-2015) 116.316 euros. Conclusiones La implantación/seguimiento del protocolo fast-track en PTR-PTC disminuye el dolor, las complicaciones, la rehabilitación ambulatoria, la estancia hospitalaria, la tasa de revisiones y los costes.

    Notas:

     

    Palabras clave: Articulación de la cadera, Articulación de la rodilla, Cadera, Costos y análisis de costos, Efectividad, Eficiencia, Estancia hospitalaria, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Prótesis articulares, Prótesis de cadera, Protocolos clínicos, Rehabilitación, Rodilla, Vía clínica

    ID MEDES: 113433 DOI: 10.1016/j.rh.2016.02.001 *



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