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    ¿Por qué plantear el tratamiento con liraglutida en los pacientes con diabetes tipo 2?

    Endocrinología y Nutrición 2013;60(): 8-14

    medes_medicina en español

    AMPUDIA¿BLASCO FJ, JODAR E

    Endocrinología y Nutrición 2013;60(): 8-14

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: Liraglutida es un agonista del receptor de GLP-1, indicado en el tratamiento de la diabetes tipo 2, con un excelente balance eficacia/seguridad y características diferenciales. Liraglutida tiene efectos positivos sobre diversos parámetros de función de las células beta (ratio proinsulina: insulina, HOMA¿B, primera y segunda fase de secreción y secreción máxima de insulina, HOMA-IR) que igualan o superan a las de sus comparadores. Añadida a monoterapia o terapia oral combinada con agentes orales produce reducciones de HbA 1c de 1,0-1,5%, alcanzando un objetivo < 7% en un 59¿71% de los pacientes. Liraglutida reduce significativamente la glucemia plasmática en ayunas (28¿43 mg/dl) y la glucemia posprandial (32¿49 mg/dl) frente a otras terapias orales, insulina glargina o exenatida. Liraglutida induce pérdida significativa de peso respecto a la ganancia observada con comparadores activos (rosiglitazona + 2,1 kg; glimepirida + 1,2 kg; glargina + 1,6 kg), salvo exenatida, atribuida especialmente a pérdida de masa grasa abdominal. La incidencia de hipoglucemia es muy baja (0,03¿1,9 episodios/año), casi siempre en pacientes en tratamiento con sulfonilureas y similar a la observada con metformina o rosiglitazona, y menor a la reportada con glimepirida. Liraglutida tiene, además, efectos beneficiosos sobre diversos factores de riesgo cardiovascular. El análisis retrospectivo de episodios cardiovasculares graves en los estudios de fases II-III ha mostrado una incidencia de 0,73 (inter-valo de confianza del 95%, 0,38¿1,41) frente al comparador. En consecuencia, liraglutida se confirma como una alternativa muy atractiva a combinar tras el fracaso de metformina, incluso frente a la insulinización, en cualquier estadio del tratamiento de la diabetes tipo 2.

    Notas:

     

    Palabras clave: Endocrinología

    ID MEDES: 111102 [En proceso]



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