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    Eficacia del índice de salud prostática para identificar cánceres de próstata agresivos. Una validación institucional

    Actas Urológicas Españolas 2016;40(6): 378-385

    medes_medicina en español

    MOROTE J, CELMA A, PLANAS J, PLACER J, FERRER R, DE TORRES I, PACCIUCI R, OLIVAN M

    Actas Urológicas Españolas 2016;40(6): 378-385

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Las nuevas generaciones de marcadores tumorales para diagnosticar precozmente el cáncer de próstata (CaP) deberían ser capaces de discriminar entre pacientes portadores de tumores agresivos y aquellos sin cáncer, o con tumores de baja agresividad. El objetivo de este estudio ha sido validar en una institución académica el índice de salud prostática (PHI) como marcador de tumores agresivos de próstata. Métodos Se determinó PHI en 357 varones sometidos a biopsia prostática entre junio de 2013 y julio de 2014. Posteriormente, un subgrupo de 183 hombres menores de 75 años, con PSA entre 3,0 y 10,0 ng/ml y programados para su primera biopsia fue seleccionado para este estudio. En todos ellos se llevó a cabo una biopsia prostática transrectal, guiada por ultrasonidos y bajo anestesia local, que obtuvo 12 cilindros de la zona periférica. En todos los casos se determinó antes del procedimiento: PSA total (tPSA), PSA libre (fPSA), [-2] proPSA (p2PSA) y volumen prostático. Se calculó el porcentaje de fPSA (%fPSA), densidad de PSA (PSAd) y PHI. Se consideraron tumores agresivos aquellos que tuvieron algún patrón 4 en la biopsia. Se comparó PHI con %fPSA y PSAd a través del análisis de curvas ROC. Se establecieron dinteles para detectar el 90% y el 95% de todos los tumores y el 95% y el 100% de los tumores agresivos, y se calcularon las tasas de biopsias evitadas con cada uno de ellos. Resultados La tasa global de detección de CaP fue del 37,2% y la de tumores agresivos del 24,6%. El área bajo la curva (AUC) de PHI para detectar cualquier tipo de tumor fue superior a la de %fPSA y PSAd (0,749 vs 0,606 y 0,668 respectivamente). De forma similar, cuando se consideraron solo los tumores agresivos las AUC fueron respectivamente 0,786 vs 0,677 y 0,708. La tasa de biopsias evitadas para detectar el 95% de los tumores agresivos fue del 20,2% para PHI, 14,8% para %fPSA y 23,5% para PSAd. Para detectar el 100% de tumores agresivos la tasa de biopsias evitadas cayó al 5,9% para PHI, 9,3% para %fPSA y 7,9% para PSAd. Conclusiones PHI parece un buen marcador para diagnosticar el CaP. Sin embargo, cuando el objetivo es detectar al menos el 95% de los tumores agresivos no parece ser más eficaz que el %fPSA y la PSAd.

    Notas:

     

    Palabras clave: Antígeno prostático específico, Cáncer de próstata, Diagnóstico, Escalas de valoración, Índice de severidad de la enfermedad , Marcadores bioquímicos, Procedimientos y técnicas diagnósticos, Urología

    ID MEDES: 110891 DOI: 10.1016/j.acuro.2016.01.004 *



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