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    Factores asociados al error en la estimación visual de la importancia funcional de lesiones coronarias

    Revista Española de Cardiología 2016;69(7): 657-663

    medes_medicina en español

    LOPEZ-PALOP R, CARRILLO P, AGUDO P, CORDERO A, FRUTOS A, MASHLAB S, MARTÍNEZ R, EL AMRANI A, RAMOS D

    Revista Española de Cardiología 2016;69(7): 657-663

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos La valoración angiográfica visual sigue utilizándose para decidir la revascularización de lesiones coronarias dudosas. Múltiples factores, distintos del grado de estenosis, se han asociado con la repercusión funcional de una lesión coronaria. El objetivo de este estudio es analizar la capacidad de predecir visualmente la repercusión funcional de una lesión coronaria y los condicionantes clínicos y angiográficos asociados con el error en la predicción. Métodos Estudio de concordancia entre la predicción de repercusión funcional realizada por intervencionistas expertos y el valor de reserva fraccional de flujo obtenido mediante guía intracoronaria de presión en 665 lesiones intermedias (estenosis del 40–70% del diámetro) en 587 pacientes. Se determinaron los factores independientemente asociados a un error en la predicción. Resultados Se observó una discordancia del 30,1% (sobrestimación, 11,3%; subestimación, 18,8%) entre el valor de reserva fraccional de flujo predicho ≤ 0,80 y el observado. La localización en el stent , en una arteria distinta de la descendente anterior y en una bifurcación se asoció a sobrestimación. El sexo masculino, la calcificación grave y el mayor territorio miocárdico distal a la lesión se asociaron significativamente con importancia funcional de la lesión subestimada. Conclusiones Incluso integrando características angiográficas y clínicas, la estimación visual de la importancia funcional de estenosis coronarias intermedias se asocia a una alta tasa de discrepancias respecto a su determinación real. Determinadas características angiográficas y clínicas se asocian específicamente con mayor tendencia a sobrestimar o subestimar la importancia de la lesión.

    Notas:

     

    Palabras clave: Angiografía, Angiografía coronaria, Angioplastia, Cardiología, Enfermedades coronarias, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Interpretación de imagenes

    ID MEDES: 110862 DOI: 10.1016/j.recesp.2015.12.024 *



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