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    Estudio retrospectivo para evaluar la eficacia y la seguridad de la radiocirugía en enfermedad de Cushing: 24 casos y revisión

    Neurocirugía 2016;27(4): 167-175

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    ROLDÁN SERRANO MÁ, HORCAJADAS ALMANSA Á, TORRES VELA E, SÁNCHEZ CORRAL C, MOLIZ MOLINA N

    Neurocirugía 2016;27(4): 167-175

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción En los últimos años la radiocirugía (RC) se ha postulado como una buena alternativa terapéutica, por lo general de segunda línea, en el manejo de los adenomas hipofisarios productores de ACTH. Se realiza un estudio retrospectivo para evaluar la eficacia y la seguridad de dicho tratamiento en estos pacientes. Material y métodos Se recogieron datos de los pacientes tratados mediante RC por adenoma hipofisario productor de ACTH entre 1996 y 2008, con al menos un año de seguimiento, analizando la tasa de normalización hormonal y mejoría clínica (estigmas del síndrome de Cushing, hipertensión arterial), así como la aparición de efectos adversos y de recidiva. Se consideró normalización hormonal —y por tanto curación— como una tasa normal de cortisol libre urinario (CLU) en 24 h (< 100 μg/día). Resultados Treinta pacientes fueron tratados, de los que 24 entraron en el estudio. Todos ellos tenían cifras elevadas de CLU previamente al tratamiento con RC. La curación se consiguió en 12 (50%), en un promedio de 28 meses, y en otros 3 pacientes se normalizaron las cifras de CLU con tratamiento con ketoconazol posterior. En todos mejoraron los estigmas de Cushing, y en 13 (de 14) mejoró la HTA. No se evidenció ningún caso de recidiva una vez instaurada la curación. Entre las complicaciones destacan 9 déficits hormonales nuevos (siendo el más frecuente el hipotiroidismo), una radionecrosis y un empeoramiento de la campimetría previa. No se encontró ningún caso de tumor radioinducido. Conclusiones La RC es un tratamiento efectivo para aquellos pacientes con adenoma productor de ACTH en que la cirugía ha fallado o que no son candidatos a la misma, consiguiéndose buenas tasas de normalización hormonal y de control clínico de la enfermedad, con un bajo porcentaje de efectos adversos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Adenoma hipofisario, Eficacia, Enfermedad de Cushing, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Neurocirugía, Neurología, Radiocirugía, Seguridad del paciente

    ID MEDES: 110745 DOI: 10.1016/j.neucir.2015.10.005 *



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