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    Radioterapia de rescate en pacientes con cáncer de próstata. Planificación, respuesta al tratamiento y pronóstico mediante PET/TC con 11 C-colina

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2016;35(4): 238-245

    medes_medicina en español

    GARCÍA JR, CÓZAR M, SOLER M, BASSA P, RIERA E, FERRER J

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2016;35(4): 238-245

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Evaluar el valor pronóstico de la respuesta terapéutica mediante 11 C-colina PET/TC en pacientes con recidiva bioquímica de cáncer de próstata en los que la exploración ha indicado el tratamiento con radioterapia radioguiada. Método Treinta y siete pacientes inicialmente tratados con prostatectomía, acudieron por recidiva bioquímica. La 11 C-colina PET/TC permitió la detección de infiltración adenopática infradiafragmática. Todos ellos fueron seleccionados para radioterapia de intensidad modulada, escalando la dosis según los hallazgos de la PET/TC. Al año se les realizó PSA y 11 C-colina PET/TC categorizando la respuesta (completa/parcial/progresión). Se efectuó seguimiento clínico/analítico/imagen hasta aparición de segunda recidiva o 36 meses en pacientes libres de enfermedad. Resultados La 11 C-colina PET/TC permitió la detección adenopática en los 37 pacientes. En 18 (48,6%) fue supracentimétrica y en 19 (51,3%) no había criterios patológicos por TC: 9 (24,3%) ganglios positivos supra + infracentimétricos y 10 (27,0%) únicamente infracentimétricos. Categorizamos la respuesta mediante 11 C-colina PET/TC un año tras la radioterapia: 16 pacientes (43,2%) respuesta completa; 15 (40,5%) respuesta parcial; 6 (16,2%) progresión. La respuesta fue concordante entre PSA y 11 C-colina PET/TC en 32 pacientes (86,5%) y discordante en 5 (13,5%). Se detectó nueva recidiva en 12 pacientes (80%) con respuesta parcial y en 5 (31,2%) con respuesta completa. La media de tiempo libre de enfermedad ha sido 9 meses tras respuesta parcial y 18 meses tras respuesta completa (diferencia significativa, p < 0,0001). Conclusión La 11 C-colina PET/TC permite la selección de los pacientes con recidiva de cáncer de próstata candidatos a radioterapia, planificando la misma. La evaluación de la respuesta terapéutica mediante 11 C-colina PET/TC presenta significación pronóstica.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer de próstata, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Medicina nuclear, Pronóstico, Radioterapia, Recurrencia, Tomografía por emisión de positrón , 11C-colina

    ID MEDES: 110731 DOI: 10.1016/j.remn.2015.11.007 *



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