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    Trastorno de conducta durante el sueño REM: a propósito de un caso concomitante con depresión

    Psiquiatría Biológica 2016;23(2): 80-83

    medes_medicina en español

    MUQUEBIL ALI AL SHABAN RODRÍGUEZ OW, RODRÍGUEZ GÓMEZ O, ÁLVAREZ DE MORALES GÓMEZ-MORENO E, OCIO LEÓN S, HERNÁNDEZ GONZÁLEZ MJ, TUÑÓN GORGOJO L

    Psiquiatría Biológica 2016;23(2): 80-83

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: El trastorno de conducta durante el sueño REM (TCSR) es una parasomnia que no debe ser considerada como un simple trastorno del sueño, sino como una manifestación de una enfermedad neurológica, pues puede constituir hasta en un 50% de casos un síntoma inicial de una enfermedad neurodegenerativa (especialmente de la enfermedad de Parkinson y la demencia por cuerpos de Lewy), circunstancia que hace imprescindible el conocimiento de este síndrome por parte del psiquiatra, pues por su consulta transitarán muchos de estos pacientes, que deberemos redirigir para completar el estudio y realizar el diagnóstico definitivo, que además de clínico, requiere un estudio polisomnográfico de confirmación. Esto facilitará un diagnóstico precoz de la enfermedad neurológica. El TCSR se manifiesta como sueños vívidos o pesadillas asociadas a conductas motoras y vocales vigorosas, simples o complejas, durante el sueño y falta de la atonía fisiológica durante la fase REM. Los pacientes parecen «actuar sus sueños», que a menudo incluyen temáticas de persecución o lucha. Habitualmente ocurre en hombres a partir de 55 años. Su prevalencia se desconoce, aunque se estima entre un 0,5-2%. Parece que los antidepresivos, especialmente los ISRS, pueden desencadenar el cuadro. La depresión comórbida es frecuente. El tratamiento más eficaz es el clonazepam a dosis bajas (0,5-3 mg antes del sueño), que resulta exitoso hasta en el 89,5% de pacientes, asociado a consejo.

    Notas:

     

    Palabras clave: Agentes antidepresivos, Clonacepam, Depresión, Melatonina, Parasomnia, Psiquiatría biológica, Sueño, Sueño REM, Trastornos de la conducta, Tratamiento, Tratamiento farmacológico

    ID MEDES: 110695 DOI: 10.1016/j.psiq.2016.03.002 *



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