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Mortalidad y estado funcional al año de pacientes ancianos con ingreso prolongado en una unidad de cuidados intensivos
Medicina Intensiva 2016;40(5): 289-297
PINTADO MC, VILLA P, LUJÁN J, TRASCASA M, MOLINA R, GONZÁLEZ-GARCÍA N, DE PABLO R
Medicina Intensiva 2016;40(5): 289-297
Resumen del Autor:
Objetivo : Determinar la mortalidad y situación funcional al año de los pacientes mayores de 75 años con estancia en una unidad de cuidados intensivos (UCI) mayor de 14 días. Diseño : Estudio prospectivo observacional. Ámbito : UCI médico-quirúrgica española. Pacientes : Pacientes mayores de 75 años ingresados en UCI. Variables de interés principales : Ingreso en UCI: datos demográficos, estado funcional basal (índice de Barthel), estado mental basal (Escala de incapacidad mental de la Cruz Roja), gravedad de la enfermedad (APACHE II y SOFA), mortalidad y estancia. Seguimiento al año: estancia/mortalidad hospitalaria, situación funcional y mental y mortalidad al año. Resultados : Incluimos 176 pacientes, 22 con una estancia mayor de 14 días. Los pacientes con estancias prolongadas no presentaron mayor mortalidad en UCI que los de menor estancia (40,9% vs. 25,3%; p = 0,12), aunque su mortalidad hospitalaria (63,6% vs. 33,8%; p < 0,01) y al año (68,2% vs. 41,2%; p = 0,02) fue superior. Entre los supervivientes la supervivencia al año fue similar (87,5% vs. 90,6%; p = 0,57). Estos pacientes presentaron un deterioro en su situación funcional al alta hospitalaria significativamente mayor que los de corta estancia, diferencia que se mantuvo a los 3 meses. Nunca llegaron a alcanzar niveles de independencia previos al ingreso durante el año. Estos hallazgos no se observaron a nivel mental. Conclusiones : Los pacientes mayores de 75 años con estancia en UCI mayor de 14 días presentan una mortalidad hospitalaria y al año elevada. Los pacientes que logran ser dados de alta del hospital no presentan mayor mortalidad, aunque sí presentan mayor grado de dependencia funcional.
Objetivo : Determinar la mortalidad y situación funcional al año de los pacientes mayores de 75 años con estancia en una unidad de cuidados intensivos (UCI) mayor de 14 días. Diseño : Estudio prospectivo observacional. Ámbito : UCI médico-quirúrgica española. Pacientes : Pacientes mayores de 75 años ingresados en UCI. Variables de interés principales : Ingreso en UCI: datos demográficos, estado funcional basal (índice de Barthel), estado mental basal (Escala de incapacidad mental de la Cruz Roja), gravedad de la enfermedad (APACHE II y SOFA), mortalidad y estancia. Seguimiento al año: estancia/mortalidad hospitalaria, situación funcional y mental y mortalidad al año. Resultados : Incluimos 176 pacientes, 22 con una estancia mayor de 14 días. Los pacientes con estancias prolongadas no presentaron mayor mortalidad en UCI que los de menor estancia (40,9% vs. 25,3%; p = 0,12), aunque su mortalidad hospitalaria (63,6% vs. 33,8%; p < 0,01) y al año (68,2% vs. 41,2%; p = 0,02) fue superior. Entre los supervivientes la supervivencia al año fue similar (87,5% vs. 90,6%; p = 0,57). Estos pacientes presentaron un deterioro en su situación funcional al alta hospitalaria significativamente mayor que los de corta estancia, diferencia que se mantuvo a los 3 meses. Nunca llegaron a alcanzar niveles de independencia previos al ingreso durante el año. Estos hallazgos no se observaron a nivel mental. Conclusiones : Los pacientes mayores de 75 años con estancia en UCI mayor de 14 días presentan una mortalidad hospitalaria y al año elevada. Los pacientes que logran ser dados de alta del hospital no presentan mayor mortalidad, aunque sí presentan mayor grado de dependencia funcional.
Objective : To evaluate mortality and functional status at one year of follow-up in patients >; 75 years of age who survive Intensive Care Unit (ICU) admission of over 14 days. Design : A prospective observational study was carried out. Setting : A Spanish medical?surgical ICU. Patients : Patients over 75 years of age admitted to the ICU. Primary variables of interest : ICU admission: demographic data, baseline functional status (Barthel index), baseline mental status (Red Cross scale of mental incapacity), severity of illness (APACHE II and SOFA), stay and mortality. One-year follow-up: hospital stay and mortality, functional and mental status, and one-year follow-up mortality. Results : A total of 176 patients were included, of which 22 had a stay of over 14 days. Patients with prolonged stay did not show more ICU mortality than those with a shorter stay in the ICU (40.9% vs 25.3% respectively, P = .12), although their hospital (63.6% vs 33.8%, P < .01) and one-year follow-up mortality were higher (68.2% vs 41.2%, P = .02). Among the survivors, one-year mortality proved similar (87.5% vs 90.6%, P = .57). These patients presented significantly greater impairment of functional status at hospital discharge than the patients with a shorter ICU stay, and this difference persisted after three months. The levels of independence at one-year follow-up were never similar to baseline. No such findings were observed in relation to mental status. Conclusions : Patients over 75 years of age with a ICU stay of more than 14 days have high hospital and one-year follow-up mortality. Patients who survive to hospital admission did not show greater mortality, though their functional dependency was greater.
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Notas:
Palabras clave:
Ancianos, Ancianos de 80 años y más, Calidad de vida relacionada con la salud, Estancia hospitalaria, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Estudios transversales, Medicina intensiva, Mortalidad hospitalaria, Pronóstico, Unidades de cuidados intensivos
ID MEDES:
110668
DOI: 10.1016/j.medin.2015.08.002 *
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