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    Estrategia invasiva de rutina en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST con disfunción renal. Resultados del registro ARIAM-SEMICYUC

    Medicina Intensiva 2016;40(5): 280-288

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    LATOUR-PÉREZ J, GÓMEZ-TELLO V, DE-MIGUEL-BALSA E, LLAMAS-ÁLVAREZ A, CARRILLO-LÓPEZ A, SÁNCHEZ-ROMÁN JA, RUIZ-RUIZ J, MARTÍN-RODRÍGUEZ MC, FERNÁNDEZ-GONZÁLEZ CJ, FERNÁNDEZ-LOZANO JA, PICAZOS VICENTE C

    Medicina Intensiva 2016;40(5): 280-288

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo : Evaluar la utilización y efectividad de la estrategia invasiva de rutina (EIR) en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación de ST con disfunción renal en el mundo real. Métodos : Estudio de cohortes retrospectivo basado en el registro ARIAM-SEMICYUC (años 2011-2014). Se consideró que había disfunción renal cuando el GFR (Cockroft-Gault) era menor de 60 ml/min (disfunción moderada) o de 30 ml/min (disfunción grave). Se excluyeron los pacientes en los que la coronariografía precoz (< 72 h) se debió a shock cardiogénico o isquemia recurrente. El desenlace primario fue la mortalidad hospitalaria. El control del confounding se realizó mediante un análisis de propensión. Resultados : Se analizan 4.279 pacientes, de los cuales un 26% tenía disfunción renal moderada y un 5% disfunción grave. Los pacientes con disfunción renal presentaron una mayor gravedad y comorbilidad, una mayor mortalidad hospitalaria (8,6 frente a 1,8%) y una menor utilización de la EIR (40 frente a 52%). Las OR ajustadas mediante emparejamiento para pacientes sin/con disfunción renal fueron de 0,38 (intervalo de confianza al 95% [IC95%] de 0,17 a 0,81) y 0,52 (IC95% de 0,32 a 0,87), respectivamente ( p de interacción 0,4779). El impacto de la EIR (diferencia de riesgos ajustada) fue mayor en el grupo con disfunción renal (?5,1%, IC95% entre ?8,1 y ?2,1, frente a ?1,6%, IC95% entre ?2,6 y ?0,6, p de interacción = 0,0335). Tampoco se detectó interacción significativa respecto a los demás enlaces considerados (mortalidad en UCI o a los 30 días, riesgo combinado de muerte o infarto, fracaso renal agudo o hemorragias moderadas/graves). Conclusiones : Los resultados evidencian que la efectividad de la EIR es similar en pacientes con función renal normal o reducida y alertan sobre una infrautilización de esta estrategia en estos últimos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Insuficiencia renal, Medicina intensiva, Mortalidad hospitalaria, Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos , Síndrome coronario agudo

    ID MEDES: 110667 DOI: 10.1016/j.medin.2015.09.008 *



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