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    Efecto sobre la mortalidad de la ampliación a los festivos y fines de semana del proyecto «UCI sin paredes». Estudio before-after

    Medicina Intensiva 2016;40(5): 273-279

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    ABELLA A, ENCISO V, TORREJÓN I, HERMOSA C, MOZO T, MOLINA R, JANEIRO D, DÍAZ M, HOMEZ M, GORDO F, SALINAS I

    Medicina Intensiva 2016;40(5): 273-279

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo : Estudiar si la ampliación, a festivos y fines de semana, del protocolo de detección proactiva precoz de gravedad en el hospital y actuación de intensivistas en planta convencional y urgencias (actividad «UCI sin paredes») se asocia a una reducción en la mortalidad de los pacientes ingresados en UCI en esos días. Diseño : Estudio cuasiexperimental before-after. Ámbito : Hospital de nivel 2 con 210 camas en funcionamiento y UCI polivalente con 8 camas. Pacientes o participantes : En el grupo control, donde no se realiza la actividad «UCI sin paredes» los fines de semana ni festivos, se incluyeron los pacientes ingresados en la UCI esos días del 1 de enero de 2010 al 30 de abril de 2013. En el grupo intervención se amplió la actividad «UCI sin paredes» a los fines de semana y festivos y se incluyeron los pacientes ingresados esos días del 1 de mayo de 2013 al 31 de octubre de 2014. Se excluyeron los pacientes procedentes de quirófano tras una cirugía programada. Variables de interés : Se analizaron las variables demográficas (edad, sexo), la procedencia (urgencias, planta de hospitalización, quirófano), el tipo de paciente (médico, quirúrgico), el motivo de ingreso, las comorbilidades y el SAPS 3 como puntuación de gravedad al ingreso, estancia en UCI y hospitalaria, además de la mortalidad en la UCI y en el hospital. Resultados : Se incluyeron en el grupo control 389 pacientes, y 161 en el grupo intervención. No se encontraron diferencias entre ambos grupos, salvo en la comorbilidad cardiovascular (un 49% en el grupo control frente a un 33% en el grupo intervención; p < 0,001), en la gravedad al ingreso medida mediante el SAPS 3 (mediana de 52 [percentiles 25-75: 42-63] en el grupo control frente a 48 [percentiles 25-75: 40-56] en el grupo intervención; p = 0,008) y en la mortalidad en UCI, que fue de un 11% en el grupo control (IC 95% 8 a 14) frente al 3% (IC 95% 1 a 7) en el grupo intervención (p = 0,003). En el análisis multivariable, los 2 únicos factores asociados con la mortalidad en UCI fueron: SAPS 3 (OR 1,08; IC 95% 1,06-1,11) y el pertenecer al grupo intervención (OR 0,33; IC 95% 0,12-0,89). Conclusiones : La ampliación de la actividad «UCI sin paredes» a los fines de semana y festivos conlleva un descenso en la mortalidad en la UCI.

    Notas:

     

    Palabras clave: Diagnóstico, Diagnóstico precoz, Estudios cuasiexperimentales, Evaluación de programas y proyectos de salud, Gestión sanitaria, Medicina intensiva, Mortalidad hospitalaria, Unidades de cuidados intensivos

    ID MEDES: 110666 DOI: 10.1016/j.medin.2015.09.001 *



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