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    Técnicas «Lean» para la mejora del flujo de los pacientes críticos de una región sanitaria con epicentro en el servicio de medicina intensiva de un hospital de referencia

    Medicina Intensiva 2016;40(5): 266-272

    medes_medicina en español

    SIRVENT JM, GIL M, ÁLVAREZ T, MARTIN S, VILA N, COLOMER M, MARCH E, LOMA-OSORIO P, METJE T

    Medicina Intensiva 2016;40(5): 266-272

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo : Analizar si la aplicación de técnicas «Lean» mejora el flujo de pacientes críticos de una región sanitaria, tomando como epicentro el servicio de medicina intensiva (UCI) del hospital de referencia. Diseño : Estudio observacional con análisis pre y postintervención. Ámbito : UCI del hospital de referencia. Pacientes : Diseñamos proyectos y un mapa de flujo y comparamos características pre y postintervención. Intervenciones : Registramos datos demográficos, de traslados de pacientes por el SEM por falta de camas y los tiempos de demora en la hora de alta de la UCI a planta de hospitalización. Realizamos reuniones multidisciplinarias y panel visual diario, con priorización de altas de UCI. Promovimos la reubicación temporal de pacientes críticos en otras áreas especiales del hospital. Cuestionario de satisfacción profesional con valoración pre y postintervención. Análisis estadístico de las comparaciones pre y postintervención. Resultados : Se planificó durante 2013 y se implementó de forma progresiva en 2014. Las medidas principales fueron: 1) análisis de la entrada de pacientes al flujo del proceso de críticos, evaluando los pacientes que deben trasladarse por falta de camas, centrados en un diagnóstico y un área: 10/22 pre vs . 3/21 post (p = 0,045); 2) análisis del tiempo de demora en la hora de alta de UCI a planta de hospitalización: 360,8 ± 163,9 min en el primer periodo vs. 276,7 ± 149,5 en el segundo (p = 0,036); y 3) cuestionario de satisfacción profesional personal, con 6,6 ± 1,5 puntos pre vs . 7,5 ± 1,1 en post ( p = 0,001). Análisis de los indicadores de UCI, como son las infecciones adquiridas, los días de estancia, la tasa de reingresos y la mortalidad, sin diferencias significativas entre ambos periodos. Conclusiones : La aplicación de técnicas ?Lean? en el proceso de críticos tuvo un impacto positivo en la mejora del flujo de pacientes dentro de la región sanitaria, observando una disminución de los traslados fuera de la región por falta de camas, una reducción en la demora del alta de UCI a hospitalización convencional y un aumento de la satisfacción de los profesionales de la UCI de referencia.

    Notas:

     

    Palabras clave: Estudios cuasiexperimentales, Gestión sanitaria, Medicina intensiva, Planificación sanitaria, Satisfacción en el trabajo, Unidades de cuidados intensivos

    ID MEDES: 110665 DOI: 10.1016/j.medin.2015.08.005 *



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