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    Resultados oncológicos en el cáncer de próstata de alto riesgo tratado quirúrgicamente

    Archivos Españoles de Urología 2016;69(4): 162-171

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    AGUILERA A, ALONSO-DORREGO JM, BAÑUELOS B, CISNEROS J, GONZÁLEZ P, DÍEZ J

    Archivos Españoles de Urología 2016;69(4): 162-171

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVO: El cáncer de próstata se considera un tumor con una historia natural prolongada. Sin embargo, la variante de alto riesgo muestra un comportamiento variable. Analizaremos aquellos factores que afectan a la Recidiva Bioquímica (RB) y la Supervivencia Cáncer Específica (SCE) en pacientes tratados quirúrgicamente. MÉTODOS: Desde 1997-2013 se han operado un total de 657 pacientes con cáncer de próstata con criterios de alto grado según la Asociación Europea de Urología (pT2b 7,2%, pT3a 73%, pT3b 18,3%, pT4 1,5%). El índice de Gleason fue ≥8 en 23%. El porcentaje de márgenes quirúrgicos positivos (MQP) fue 46,1%. El seguimiento medio fue 113 meses (24-192). RESULTADOS: En 36,5% se produjo RB. En Gleason <8, la RB fue 31,7%, en Gleason ≥8 del 48% (p<0,05). La RB en MQP fue 48,9%, por 26,1% en los negativos (p <0,05). En pacientes con linfadenectomía, la RB se produjo en 48,7%, por 30,9% en los que no se realizó (p<0,05). En el estudio multivariante, el estadio, el Gleason≥8, MQP, TR y PSA fueron factores independientes de RB. El tratamiento de la RB fue radioterapia 36,5%, Hormonoterapia 24,1%, ambas 21,2%. La vigilancia activa se realizó en 13,3%. La progresion (bioquímica o radiológica) se produjo en el 23,5%. La SCE fue del 98,93%, siendo pT4 el estadio con mayor mortalidad (10%), seguido de pT3b (3,4%), p<0,05. Pacientes con Gleason≥8 la mortalidad fue del 71% (p<0,05). MQP y linfadenectomía no tuvieron repercusion en la SCE. En el análisis multivariante, Gleason≥8 fue factor independiente de MCE (Mortalidad cancer específica). CONCLUSIONES: La prostatectomía radical juega un papel importante en el tratamiento multimodal del cáncer de próstata, con un buen control oncológico a medio plazo. El Gleason≥8 es el factor más importante en la SCE. En nuestro trabajo, la linfadenectomía no afectó la SCE.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cáncer de próstata, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Factores de riesgo, Mortalidad, Recurrencia, Supervivencia, Urología

    ID MEDES: 110337



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