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    Auditoría de la mamografía de cribado del cáncer de mama y variabilidad de la práctica radiológica

    Revista de Calidad Asistencial 2016;31(3): 146-151

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    MORENO-RAMOS MD, RUIZ-GARCÍA E

    Revista de Calidad Asistencial 2016;31(3): 146-151

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Auditoría de las mamografías de cribado de cáncer de mama realizadas en un hospital general, valorando la presencia de la variabilidad en la práctica médica (VPM) en el proceso diagnóstico. Material y métodos Revisión de informes de las mamografías de cribado realizadas entre el 1 de mayo de 2010 y el 30 de abril de 2011, con seguimiento clínico durante los 2 años y comparación con los estándares publicados. Resultados De 3.878 mujeres exploradas, 368 (9,48%) fueron citadas de nuevo para completar el estudio (97 [16,1%]) en cribado inicial y 271 [8,2%]) en revisiones). Se indicaron 43 biopsias (1,1%), de las que 24 fueron diagnósticas de cáncer. El valor predictivo positivo (VPP) en estudios de cribado (VPP1) fue de 6,52%, el VPP2 (biopsia recomendada) de 55%, la sensibilidad de 100%, la especificidad de 91% y la tasa de detección de cáncer de 6,1/1.000. No hubo falsos negativos. Veinte tumores fueron invasivos (83,3%). No se apreció infiltración de ganglios axilares en 15. En 6 casos el tamaño del tumor fue menor o igual a 10 mm, y en 17 fue menor de 15 mm. Hubo un porcentaje más elevado de nuevas citaciones en 2 radiólogos (12% y 17,2% frente a 7,3%) (p < 0,001). En 217 casos (58,96%) (p < 0,001) solo un radiólogo indicó nuevas citaciones. De este grupo el 73% fue dado de alta en la primera visita, frente al 47,68% en el grupo no discrepante (p < 0,001). Cuatro de los cánceres se detectaron entre estas 217 pacientes. Conclusiones Los resultados observados se ajustan a los valores de referencia. El dato discordante es la tasa de nuevas citaciones, tanto en cribado inicial como en revisión, con importante variabilidad en función del radiólogo lector.

    Notas:

     

    Palabras clave: Auditoría médica, Calidad asistencial, Cribado, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Mamografía, Neoplasias de la mama , Variabilidad de la práctica clínica

    ID MEDES: 110262 DOI: 10.1016/j.cali.2015.09.002 *



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