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    Tratamiento de la litiasis renoureteral con LEOC en los pacientes obesos.Apropósito

    Archivos Españoles de Urología 2003;56(8): 933-938

    MUÑOZ RD, TIROLIEN PP, BELHAMOU S, DESTA M, GRIMBERG R, DULYS P, CHEVALLIER H

    Archivos Españoles de Urología 2003;56(8): 933-938

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVO: La obesidad se considera un importante factor de riesgo para enfermedades tales como la hipertensión arterial, diabetes, coronariopatías, trastornos del metabolismo, etc, aumentando considerablemente el riesgo quirúrgico. Mediante la L.E.O.C hemos tratado un número interesante de pacientes con el propósito de evitar las cirugías prolongadas y las complicaciones post-operatorias, dado el volumen de los mismos. METODO: MÉTODOS: Desde Abril del 2000 a Mayo del 2002, hemos tratado 150 pacientes obesos por litiasis renoureteral utilizando un litotritor Nova Ultima de la compañia Direx Medical Systems. En el 94% de los casos se realizó una neuroleptoanalgesia y en un 6% una narconeuroleptoanalgesia. El 85%fueron hospitalizados 24 hs y el15%ambulatorios. Se trataron 94 hombres de más de 90 kg (90 a 141 kg) y 56 mujeres de más de 80 kg (80 a 127 kg). Edad promedio 41años (20-72 años). Se trataron 134 cálculos renales, 27 piélicos y 16 ureterales (25 pacientes presentaron una litiasis bilateral y 2 un cálculo ureteral y otro renal homolateral). El tamaño promedio de los cálculos fue de 12 mm. En el 64% de los casos la localización fue fácil y en el 36% dificil, principalmente los cálculos ureterales y piélicos. Todos los pacientes recibieron 3000 disparos a un kv 21- 22 a una energía high, con un tiempo promedio de 35 minutos por sesión. 80% con localización ecográfica RESULTADOS: RESULTADOS: Los resultados a 3 meses fueron: 72% de stone free, 9% < 4 mm, 14% >4 mm y 5% de fracasos. Los mejores resultados se obtuvieron con los cálculos piélicos y del uréter lumbar (88%). El promedio de retratamientos fue de 1,6 . Realizamos una sesión suplementaria en 34 pacientes, dos sesiones en 8 y tres en 5 pacientes. CONCLUSIONES: CONCLUSIÓN: para el tratamiento de la litiasis renoureteral en los pacientes obesos son muy importantes las características del litotritor y la experiencia del operador. El conocimiento y la aplicación de los sistemas de localización permiten al especialista lograr un mejor porcentaje de stone free. Estas técnicas son importantes en estos pacientes dado que la posición es fundamental para obtener un buen resultado. La indicación de la LEOC en los pacientes obesos es una buena elección siempre y cuando respetemos los criterios de selección. El porcentaje de stone free a los tres meses ha sido satisfactorio y las complicaciones se asemejan a las publicadas por otros autores

    Notas:

     

    Palabras clave: Factores de riesgo, Litiasis, Litotricia, Obesidad, Procedimientos y técnicas quirúrgicas

    ID MEDES: 11015



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