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    Utilidad diagnóstica de la flujometría con manguito en la obstrucción del tracto

    Archivos Españoles de Urología 2003;56(8): 899-914

    VÍRSEDA CHAMORRO M, SALINAS CASADO J, ADOT ZURBANO JM, TEBA DEL PINO F, ARREDONDO MARTÍNEZ F

    Archivos Españoles de Urología 2003;56(8): 899-914

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVO: Objetivo principal: Investigar la utilidad diagnóstica de la flujometría con manguito para la obstrucción del tracto urinario inferior en el varón. Objetivos secundarios: 1). Investigar la relación entre la presión isovolumétrica (Piso) y la contractilidad vesical. 2). Investigar la relación entre los tipos de curvas de flujo obtenidas con este método, con el tipo de obstrucción del tracto urinario inferior y los antecedentes de cirugía prostática. METODO: Se realizó un estudio de corte en una serie consecutiva de 93 varones, de edad media 54,1 años, remitidos por presentar síntomas funcionales del tracto urinario inferior. Los pacientes fueron interrogados sobre los antecedentes de cirugía prostática, y sometidos a lamedida de la presión isovolumétrica (Piso), y su correspondiente flujo (Qiso) mediante el método de la flujometría con manguito. A partir de estos parámetros, se calculó el parámetro Riso, definido como Piso/(Qiso)2. A continuación se realizo un estudio de presión/flujo convencional, calculándose informáticamente los parámetros de resistencia uretral "footpoint" y curvatura de la PURR, y el parámetro de contractilidad vesical Wmax. RESULTADOS: La curva de rendimiento diagnóstico del parámetro Riso demostró que el punto de corte ideal correspondió a un valor de 1.29 cm H2O/(ml/s)2. Con este valor, su sensibilidad para el diagnóstico de obstrucción del tracto urinario inferior fue del 78% y su especificidad del 77%. Se elaboró un nomograma relacionando la Piso con la Qiso, utilizando un modelo de regresión logística. Este nomograma se dividió en tres áreas (obstruido, equívoca y no bstruido). Si se excluyen los pacientes situados en la zona equivoca (un 9,7% de la muestra), el nomograma presentó una sensibilidad para el diagnóstico de obstrucción del 84%, y una especificidad del 73%. Se observó una asociación significativa entre las curvas de flujo con una morfología sin pico inicial y obstrucción del tipo constrictivo. No se demostró relación entre el antecedente de cirugía prostática y el tipo de curva. CONCLUSIONES: La flujometría con manguito es un método con una aceptable sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de obstrucción del tracto urinario inferior. Sin embargo, en nuestro estudio, no se demostró su utilidad para determinar la capacidad contráctil del detrusor. Los parámetros Piso y Qiso serían parámetros de resistencia uretral.

    Notas:

     

    Palabras clave: Hombres, Obstrucción del tracto urinario, Técnicas de diagnóstico urológico

    ID MEDES: 11012



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