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    Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo mediante el implante suburetral

    Archivos Españoles de Urología 2003;56(8): 885-892

    GUTIÉRREZ BAÑOS JL, MARTÍN GARCÍA B, PORTILLO MARTÍN JA, DEL VALLE SCHAAN JI, HERNÁNDEZ RODRÍGUEZ R, CORREAS GÓMEZ MA, ROCA EDREIRA A, HERNÁNDEZ CASTILLO A, RUIZ IZQUIERDO F, AGUILERA TUBET C

    Archivos Españoles de Urología 2003;56(8): 885-892

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVO: Analizar nuestros resultados respecto de la continencia y complicaciones a lo largo de los 4 primeros años de tratamiento de la incontinencia urinaria con TVT. METODO: 72 pacientes operadas entre 1999 y 2002. Se hizo una revisión de la historia clínica recogiendo los datos de anamnesis, exploración física y urodinámica, intervención quirúrgica, complicaciones intraoperatorias y evolutivas, resultados objetivos y subjetivos. RESULTADOS: 62 pacientes fueron diagnosticadas de incontinencia genuina de stress y 10 mixta. 14 pacientes tenían cistocele grado 3 practicándose colporrafia asociada en 12 de ellas. Se utilizó anestesia local en 1 paciente, raquídea en 41 y general en 30. El tiempo quirúrgico fue de32minutos ycuandose asoció colporrafia 66, la cirugía previa no aumentó la dificultad quirúrgica. En 6 pacientes (8,3%) hubo perforación vesical que se identificó en la cistoscopia y sólo precisó recolocación de la malla sin influir en la evolución; en 1 caso hubo hematoma pélvico sin secuelas; 16 pacientes (22,22%)tuvieron cuadros de retención que se solucionaron entre 2 y 60 días precisando en 1 de ellos la sección de la malla; inestabilidad de novo se observó en 8 casos (11,11%); perforación tardía de la malla en uretra o vejiga en 2 casos que se solucionó con la sección endoscópica de la misma; discomfort miccional en 3 casos y dolor perineal crónico en 1. La continencia al esfuerzo se logró en 70 pacientes (97,3%), sin embargo sólo 57 pacientes (79,17%) estaban satisfechas. El fracaso, la inestabilidad de novo, la persistencia de síntomas de urgencia en los casos de incontinencia mixta y el discomfort miccional fueron las principales causas de insatisfacción. La cirugía previa y la realización de procedimientos asociados no influyeron en los resultados, si bien estos últimos se asociaron a un tiempo quirúrgico mayor y a un mayor porcentaje de retención. Las pacientes con presión de fuga al Valsalva inferior a 60 cmde agua tuvieron resultados ligeramente peores (63,5% de satisfacción). CONCLUSIONES: El TVT es una técnica de fácil aprendizaje y ejecución, con escasas complicaciones buenos resultados.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cirugía urogenital, Incontinencia urinaria de esfuerzo, Procedimientos y técnicas quirúrgicas, Tratamiento

    ID MEDES: 11010



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