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    Terapia hormonal de rutina en el donador para trasplante cardiaco

    Cirugía y Cirujanos 2016;84(3): 230-234

    medes_medicina en español

    ZETINA-TUN H, LEZAMA-URTECHO C, CAREAGA-REYNA G

    Cirugía y Cirujanos 2016;84(3): 230-234

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: Antecedentes El éxito de un trasplante cardiaco depende en gran parte de la función del corazón donado a que, durante la muerte cerebral ocurren cambios hormonales importantes y estos conducen al deterioro del órgano donado; por lo que el Consenso Cristal de 2002 recomienda el uso de triple esquema hormonal para el rescate de los órganos cardiacos marginales. Material y métodos Estudio prospectivo, longitudinal. Reunimos a potenciales donadores de corazón durante el periodo del 1 de julio del 2011 al 31 de mayo del 2013. Todos recibieron doble esquema de rescate hormonal, con metilprednisolona 15 mg/kg por vía intravenosa y levotiroxina 200 μg por vía enteral. Se esperó un lapso mínimo de 4 h antes de la procuración. Se optimizaron la precarga y poscarga. Se evaluaron: mortalidad del receptor y fracción de expulsión del ventrículo izquierdo, del injerto inmediata, mediata y tardía. Resultados Fueron realizados 30 trasplantes cardiacos ortotópicos, en 11 mujeres y 19 varones, con edad promedio: 44.3 ± 12.92 (rango 19-63 años). Los donadores de corazón, 7 mujeres y 23 hombres, con rangos de edad de 15 a 45 años (promedio 22.5 ± 7.3). La mortalidad inmediata fue del 3.3%, mediata 3.3% y tardía 3.3%. La sobrevida al mes fue del 90%. La fracción de expulsión del ventrículo izquierdo del injerto fue 45% inmediata, mediata 60% y tardía 68%. Las causas de mortalidad fueron: disfunción primaria del injerto (un caso), una tromboembolia pulmonar masiva y una neumonía nosocomonial. Conclusión El uso de doble esquema de terapia de rescate hormonal es útil para la recuperación y la preservación del corazón y mejora la sobrevida dentro de los primeros 30 días postrasplante.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cirugía, Corazón, Donantes de tejidos , Levotiroxina, Preservación de órganos, Trasplantes de corazón

    ID MEDES: 110075 DOI: 10.1016/j.circir.2015.01.003 *



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