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    Vacuna oral (OM-89) en la profilaxis de infección urinaria recurrente: una revisión sistemática realista con metaanálisis

    Actas Urológicas Españolas 2016;40(4): 203-208

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    TAHA NETO KA, NOGUEIRA CASTILHO L, REIS LO

    Actas Urológicas Españolas 2016;40(4): 203-208

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Objetivo Evaluar la eficacia del extracto de Escherichia coli (OM-89) en la profilaxis de la infección del tracto urinario (ITU) no complicada recurrente a través de una revisión sistemática contemporánea y metaanálisis. Métodos Los criterios de inclusión fueron ensayos aleatorios doble ciego usando 6 mg al día de OM-89 administrado por vía oral durante 3 meses, con un mínimo de 3 meses de seguimiento. Los resultados fueron la frecuencia de bacteriuria en 3 y 6 meses, disuria en 6 meses e ITU en 6 meses. Bases de datos: PubMed, MEDLINE, Cochrane Collaboration y sus referencias clave. Tras el análisis por 3 revisores independientes se identificaron 15 ensayos aleatorizados doble ciego, 10 documentos fueron excluidos debido a defectos de los métodos y 5 utilizados para el análisis de datos debido al doble cegamiento y la presentación de informes de abandonos. Resultados Entre 5 estudios seleccionados la fecha de publicación varió desde 1985 hasta 2005, totalizando 396 pacientes en el grupo OM-89 y 392 en el grupo control. En total, hubo 61 abandonos en el grupo control y 76 en el grupo OM-89. Como una importante limitación no hubo descripción apropiada de sus metodologías, y ninguno de los estudios describió conflicto de intereses o compromiso con la industria farmacéutica. Todos los estudios fueron multicéntricos, a excepción de 2, que no mostraron claridad sobre ocultamiento de la asignación. Todos los estudios muestran beneficios a favor de la vacuna. Conclusiones La literatura actual sobre ensayos controlados aleatorizados prospectivos que evalúan el uso de la vacuna oral de OM-89 en la profilaxis recurrente de ITU es de baja calidad, limitada únicamente a los primeros 6 meses y con definición variable de bacteriuria e ITU. Aunque todos los estudios muestran beneficio a favor de la vacuna, no se identificó ningún ensayo robusto, resultando en una alta heterogeneidad en los datos analizados. Además, el sesgo de publicación no pudo excluirse, y futuros estudios de mayor calidad están garantizados añadiendo seguimiento a medio (> 12 meses) y largo plazo.

    Notas:

     

    Palabras clave: Escherichia coli, Infecciones urinarias, Metaanálisis, Profilaxis y prevención, Recurrencia, Revisión, Urología, Vacunas

    ID MEDES: 109420 DOI: 10.1016/j.acuro.2015.04.008 *



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