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    Hematoma espontáneo del músculo recto anterior del abdomen

    Cirugía Española 2016;94(5): 294-299

    medes_medicina en español

    MENDOZA MORENO F, DÍEZ ALONSO M, VILLETA PLAZA R, MINAYA BRAVO AM, OVEJERO MERINO E, CÓRDOVA GARCÍA DM, GRANELL VICENT J

    Cirugía Española 2016;94(5): 294-299

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción : El hematoma espontáneo del músculo recto del abdomen es una causa infrecuente de dolor abdominal que sucede con mayor frecuencia en pacientes anticoagulados. El objetivo de nuestro trabajo fue analizar la forma de presentación, el diagnóstico y los resultados del tratamiento en este grupo de pacientes. Métodos : Análisis retrospectivo con una base de datos prospectiva de todos los casos de hematoma espontáneo del músculo recto del abdomen tratados en nuestro centro entre marzo de 2003 y diciembre de 2014. Resultados : Se incluyó a 34 pacientes (25 mujeres) con una edad media de 80 años. En todos los casos el hematoma fue unilateral e infraumbilical. Veintiocho pacientes recibían tratamiento anticoagulante como parte de su tratamiento habitual (26 de ellos acenocumarol y 2 pacientes heparinas de bajo peso molecular a dosis terapéuticas). Seis pacientes recibían heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas. El diagnóstico se realizó mediante ecografía en 7 pacientes, tomografía axial computarizada con contraste intravenoso en fase arterial (angio-TC) en 27 y, con ambos métodos, en 6. El tratamiento consistió en la suspensión de la anticoagulación, corrección de la hemostasia y reposición hemática. En 10 pacientes se evidenció hemorragia activa en angio-TC y en 8 se realizó embolización selectiva. La evolución fue favorable en 32 pacientes. Dos pacientes fueron intervenidos debido a hemorragia grave persistente y fallecieron. Conclusiones : El hematoma espontáneo del músculo recto del abdomen es más frecuente en mujeres de edad avanzada y en tratamiento con anticoagulantes orales. La mayoría evolucionan favorablemente con tratamiento no operatorio. La angio-TC es útil para indicar la embolización arterial selectiva en caso de hemorragia activa.

    Notas:

     

    Palabras clave: Abdomen, Cirugía general, Diagnóstico, Embolización terapéutica, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Hematoma, Recto del abdomen , Tomografía computarizada, Tratamiento

    ID MEDES: 109371 DOI: 10.1016/j.ciresp.2016.02.012 *



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