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    Efectividad a largo plazo de una política continuada de acceso vascular autógeno para hemodiálisis desde una perspectiva centrada en el paciente

    Angiología 2016;68(3): 199-205

    medes_medicina en español

    IBÁÑEZ PALLARÈS S, CLARÁ VELASCO A, PRADA HURTADO A, VELESCU A, COLLADO NIETO S, MARTÍNEZ CERCÓS R

    Angiología 2016;68(3): 199-205

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo : Las guías recomiendan la realización de accesos vasculares autógenos frente a protésicos o catéteres, si bien su efectividad desde una perspectiva centrada en el paciente es poco conocida. Analizamos la efectividad de una política continuada de acceso vascular autógeno (PCAVA) en pacientes incidentes en hemodiálisis. Material y métodos : Estudio retrospectivo, observacional, con inclusión de 130 pacientes (edad media 62,3 años; 67% hombres; 52,3% con catéter como acceso vascular inicial) incidentes en hemodiálisis entre 2006 y 2009 en nuestro centro y en quienes se aplicó una PCAVA. Análisis estadístico por intención de tratamiento (regresión de Cox). Resultados : En 118 pacientes (90,8%), el primer acceso útil (PAU) fue autógeno y en 12 (9,3%), protésico. En 41 pacientes (31,5%), fue preciso más de un procedimiento para alcanzar un PAU. La probabilidad de dializarse a través de un PAU autógeno fue del 63,1 y 43,2% a 1 y 5 años, respectivamente. Durante el seguimiento (tiempo medio = 28,8 meses), 75 pacientes (57,7%) precisaron reparaciones o nuevos accesos, extendiendo la efectividad de la PCAVA al 86,5 y al 68,8%, a 1 y 5 años. La efectividad de la PCAVA disminuyó si el paciente requirió catéter inicial (HR: 3,2; p = 0,014), si hubo mayor filtrado glomerular inicial (HR: 1,1; p = 0,023), con antecedentes de accesos fallidos previos al PAU (HR: 3.9; p = 0,001) y en mujeres (HR: 2; p = 0,077). Conclusiones : La efectividad a largo plazo de una PCAVA es elevada. Sin embargo, el porcentaje de pacientes que requieren diversos procedimientos para alcanzar un PAU y la necesidad de reintervenciones manifiestan la necesidad de optimizar la evaluación preoperatoria y el seguimiento posterior.

    Notas:

     

    Palabras clave: Acceso vascular, Cirugía vascular, Diálisis renal, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Materiales autólogos

    ID MEDES: 109321 DOI: 10.1016/j.angio.2015.11.003 *



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