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    Estudio comparativo del tratamiento médico frente al quirúrgico en el control ácido del esófago de Barrett

    Gastroenterología y Hepatología 2016;39(5): 311-317

    medes_medicina en español

    FERNÁNDEZ FERNÁNDEZ N, DOMINGUEZ CARBAJO AB, JOÃO MATIAS D, RODRIGUEZ-MARTIN L, APARICIO CABEZUDO M, MONTESERÍN RON L, JIMÉNEZ PALACIOS M, VIVAS S

    Gastroenterología y Hepatología 2016;39(5): 311-317

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción El esófago de Barrett (EB) es una lesión esofágica ocasionada mayoritariamente por reflujo gastroesofágico ácido. El control del reflujo ácido es uno de los principales objetivos del tratamiento de esta patología. Objetivo Evaluar en nuestra área de salud el grado de control del reflujo ácido en los pacientes con EB en función del tratamiento de mantenimiento recibido, médico o quirúrgico. Métodos Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico endoscópico e histológico de EB. Un grupo de pacientes recibió tratamiento médico con inhibidores de la bomba de protones (IBP) y otro grupo fue sometido a intervención quirúrgica (funduplicatura de Nissen). Se compararon datos epidemiológicos y resultados de pHmetría (tiempo de pH < 4, reflujos prolongados > 5 min, puntuación de DeMeester) de cada grupo. La pH-metría se realizó con IBP en el grupo de tratamiento médico y en el grupo de cirugía sin consumo de antisecretores ácidos. Se definió fracaso del tratamiento como un pH < 4 total superior al 5%. Resultados Fueron incluidos 128 pacientes con EB (tratamiento médico 75, tratamiento quirúrgico 53). Ambas cohortes eran homogéneas respecto a sus características demográficas. Las puntuaciones de DeMeester, fracción de tiempo de pH < 4 y cantidad de reflujos prolongados fueron significativamente inferiores en los pacientes con funduplicatura frente a los que recibían IBP (p < 0,001). De forma global se apreció un fracaso de tratamiento en el 29% de los pacientes, que fue significativamente mayor en el grupo de tratamiento médico (40% vs 13%; p < 0,001). Conclusiones El grado de control del reflujo ácido gastroesofágico es subóptimo en un elevado porcentaje de pacientes con EB. El tratamiento médico ofrece resultados inferiores a la cirugía antirreflujo y se debería intentar optimizar sus resultados.

    Notas:

     

    Palabras clave: Esófago de Barrett, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Gastroenterología, Hepatología, Inhibidores de la bomba de protones, Reflujo gastroesofágico, Tratamiento, Tratamiento farmacológico, Tratamiento quirúrgico

    ID MEDES: 109192 DOI: 10.1016/j.gastrohep.2015.07.007 *



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