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    Utilización de la monitorización analgésica intraoperatoria mediante pupilometría en el consumo de analgésicos durante las primeras 12 horas del postoperatorio

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2016;63(5): 253-260

    medes_medicina en español

    ABAD TORRENT A, RODRÍGUEZ BUSTAMANTE V, CARRASCO FONS N, ROCA TUTUSAUS FJ, BLANCO VARGAS D, GONZÁLEZ GARCÍA C

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2016;63(5): 253-260

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción : Habitualmente, la analgesia intraoperatoria se controla empíricamente con base en las variaciones hemodinámicas del paciente. Un manejo incorrecto durante este proceso puede incrementar la morbimortalidad quirúrgica y también el dolor agudo postoperatorio. El objetivo de este estudio fue valorar si la monitorización intraoperatoria de la analgesia mediante pupilometría tenía algún efecto sobre la intensidad del dolor y el consumo de analgésicos en planta, en las primeras 12 h del postoperatorio de cirugía mayor ginecológica. Pacientes y métodos : Estudio de cohortes, prospectivo con asignación de grupos de forma secuencial según programación de quirófano. Pacientes ASA I-III sometidas a cirugía electiva de histerectomía abdominal por laparotomía o laparoscopia mediante anestesia general intravenosa. Los grupos de estudio fueron: grupo pupilometría (P-1), cuya analgesia intraoperatoria se monitorizó mediante pupilómetro, y grupo hemodinámico (H-2), a partir de valores de presión arterial y frecuencia cardíaca. En la sala de hospitalización se registraron rutinariamente los valores de la escala visual analógica (EVA) con 3 cortes para el estudio: a las 3, 8 y 12 h del postoperatorio. Según protocolo se administró un analgésico si la EVA era ? 3 o si la paciente lo solicitaba expresamente. A posteriori, se valoró la eficacia del tratamiento y si continuaba con dolor se prescribía el siguiente fármaco pautado hasta conseguir una EVA < 3. Se controló el consumo de analgésicos administrados en las 12 h del postoperatorio en planta y se registró cualquier incidencia o efectos adversos relacionados con el estudio. Resultados : Fueron incluidas 59 pacientes: 30 en el grupo P-1 y 29 en el grupo H-2. El grupo P-1 experimentó menos dolor que el grupo H-2, con una significación estadística en cada una de las fases (EVA 3 h, EVA 8 h y EVA 12 h). Se observó una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,001) en la media (DE) del número de fármacos analgésicos empleados por paciente entre el grupo P-1 (1,80 [0,99]; mediana 2, intervalo de confianza 95% 1,43-2,17) y el grupo H-2 (5,66 [1,58]; mediana 6, intervalo de confianza 95% 5,05-6,26). Conclusiones : La monitorización de la analgesia intraoperatoria mediante pupilometría resultó un método simple y fiable que consiguió reducir la intensidad del dolor y el consumo de analgésicos en planta las primeras 12 h del postoperatorio tras cirugía mayor ginecológica.

    Notas:

     

    Palabras clave: Analgesia, Anestesiología, Dolor postoperatorio, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Periodo intraoperatorio, Pupilometría

    ID MEDES: 109143 DOI: 10.1016/j.redar.2015.07.006 *



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