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    Efectos adversos de los inhibidores de la bomba de protones: revisión de evidencias y posicionamiento de la Sociedad Española de Patología Digestiva

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2016;108(4): 207-224

    medes_medicina en español

    DE LA COBA ORTIZ C, ARGÜELLES ARIAS F, MARTÍN DE ARGILA DE PRADOS C, JÚDEZ GUTIÉRREZ J, LINARES RODRÍGUEZ A, ORTEGA ALONSO A, RODRÍGUEZ DE SANTIAGO E, RODRÍGUEZ-TÉLLEZ M, VERA MENDOZA MI, AGUILERA CASTRO L, ÁLVAREZ SÁNCHEZ Á, ANDRADE BELLIDO RJ, BAO PÉREZ F, CASTRO FERNÁNDEZ M, GIGANTO TOMÉ F

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2016;108(4): 207-224

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Introducción: en los últimos años, numerosos artículos relacionan el uso de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) con posibles efectos adversos serios que han creado cierta alarma social. Objetivo: el objetivo de este trabajo es revisar la literatura de cara a elaborar un documento institucional de posicionamiento de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) sobre la seguridad de los IBP a largo plazo. Material y métodos: se ha realizado una revisión exhaustiva de la literatura orientada a la presentación de conclusiones tras una valoración crítica sobre los siguientes temas: a) indicaciones actuales de los IBP; b) déficit de vitamina B12 y alteraciones neurológicas; c) déficit de magnesio; d) fracturas óseas; e) infecciones entéricas y neumonías; f) interacción con los derivados de las tienopiridinas; y e) complicaciones en pacientes cirróticos. Resultados: las indicaciones actuales de los IBP no han variado en los últimos años y están bien establecidas. No se recomienda la realización de un cribado generalizado de los niveles de vitamina B12 en todos los pacientes tratados de forma crónica con estos medicamentos; sin embargo, sí parece necesario controlar los niveles de magnesio al inicio del tratamiento y monitorizarlos en pacientes con toma de otros fármacos que puedan inducir hipomagnesemia. Existe mayor riesgo de fracturas óseas, aunque no se puede concluir que esta asociación sea causal. La asociación IBP e infección por Clostridium difficile es débil o moderada y el riesgo de neumonía es bajo. En pacientes con riesgo cardiovascular y tratados con derivados de las tienopiridinas -dada la ausencia de evidencias definitivas en relación a posibles interacciones medicamentosas- parece que lo prudente sea sopesar adecuadamente los riesgos gastrointestinales y los riesgos cardiovasculares de cada paciente; cuando el riesgo gastrointestinal sea moderado/alto, debemos ejercer una acción terapéutica de prevención efectiva utilizando un IBP. En cirróticos descompensados deben ser indicados con cautela. Conclusiones: los IBP son fármacos seguros y los beneficios de su empleo, tanto a corto como a largo plazo superan los posibles efectos secundarios, siempre que la indicación, dosis y duración sean las adecuadas.

    Notas:

     

    Palabras clave: Efectos colaterales y reacciones adversas relacionados con medicamentos , Cirrosis hepática, Enfermedades cardiovasculares, Enfermedades del sistema digéstivo, Gastroenterología, Guías de práctica clínica, Inhibidores de la bomba de protones, Revisión, Seguridad de medicamentos, Seguridad del paciente, Sociedades científicas, Tienopiridinas

    ID MEDES: 109074



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