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    Biopsia prostática: de la biopsia del órgano a la biopsia de la lesión. Papel de la resonancia magnética y sistemas de biopsia basados en ella

    Archivos Españoles de Urología 2016;69(3): 101-116

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    RODRÍGUEZ-PATRÓN R, GONZÁLEZ GORDALIZA C, SANZ-MAYAYO E, BURGOS REVILLA FJ

    Archivos Españoles de Urología 2016;69(3): 101-116

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: OBJETIVO: La biopsia prostática ecodirigida continúa siendo el método de referencia para el diagnóstico del cáncer de próstata. Sin embargo la Resonancia Magnética multiparamétrica (RMmp) se ha situado como el mejor método de imagen en la identificación de los tumores clínicamente significativos. De esta nueva situación deriva la búsqueda del mejor método para poder biopsiar las lesiones que la RMmp identifica y que no resultan visibles en ecografía. El objetivo de este trabajo es revisar el papel actual de la RM y las distintas modalidades de biopsia basadas en ella. MÉTODO: Revisión no estructurada de la literatura sobre el estado actual de la RMmp prostática y los diversos métodos de biopsiar las lesiones identificadas por ella: biopsia “in bore”, biopsia cognitiva y los diversos software de fusión comerciales disponibles para la biopsia dirigida. RESULTADOS: Aunque los resultados en la literatura son muy heterogéneos, tanto la biopsia “in bore”, la biopsia cognitiva en manos experimentadas, y los distintos software de “biopsia/fusión” permiten biopsiar de forma certera las lesiones identificadas en la RMmp, aumentando el rendimiento de cada muestra obtenida. Los sistemas de fusión no suponen una clara ventaja frente a la Biopsia Sistemática en la detección global de cáncer salvo en el subgrupo de pacientes con biopsia previa negativa. Sin embargo sí demuestran una mayor tasa de detección de tumores clínicamente significativos que se acentúa en pacientes con primera biopsia negativa. Su papel en los nuevos enfoques terapéuticos del cáncer de próstata, vigilancia activa y tratamientos focales, está todavía por definir pero será creciente y fundamental en un futuro próximo. CONCLUSIONES: La Resonancia Magnética multiparamétrica es ya una prueba imprescindible en los algoritmos diagnósticos del cáncer de próstata y los sistemas que permiten biopsiar las lesiones identificadas cada vez una herramienta más integrada en la rutina y procedimientos urológicos que nos permitirá un diagnóstico más exacto encaminado a un tratamiento personalizado de cada paciente.

    Notas:

     

    Palabras clave: Biopsia, Biopsia con aguja, Biopsia guiada por imagen, Procedimientos y técnicas diagnósticos, Próstata, Punción ecoguiada, Resonancia magnética nuclear, Urología

    ID MEDES: 109067



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