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    Escalas pronósticas en la disfunción multiorgánica: estudio de cohortes

    Medicina Intensiva 2016;40(3): 145-153

    medes_medicina en español

    SÁNCHEZ-CASADO M, HOSTIGÜELA-MARTÍN VA, RAIGAL-CAÑO A, LABAJO L, GÓMEZ-TELLO V, ALONSO-GÓMEZ G, AGUILERA-CERNA FM

    Medicina Intensiva 2016;40(3): 145-153

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo : Valorar el grado en que las escalas pronósticas son capaces de predecir la mortalidad hospitalaria. Diseño : Estudio de cohortes retrospectivo de 2 años. Ámbito : UCI médico-quirúrgica de un hospital de tercer nivel. Pacientes : Todos los pacientes con síndrome de disfunción multiorgánica en el primer día de ingreso. Variables de interés : APACHE II y IV, SAPS II y III, MPM II y muerte hospitalaria. Resultados : Se incluyeron 568 pacientes. Mortalidad hospitalaria: 39,8% (226 pacientes). Discriminación (área bajo la curva; IC 95%): APACHE IV (0,805; 0,751-0,858), SAPS II (0,755; 0,697-0,814), MPM II (0,748; 0,688-0,809), SAPS III (0,737; 0,675-0,799) y APACHE II (0,699; 0,633-0,765). El MPM II es el que mejor calibra, seguido por el SAPS III. APACHE II, SAPS II y APACHE IV presentan una muy mala calibración. Razón estandarizada de mortalidad (IC 95%): APACHE IV 1,9 (1,78-2,02); APACHE II 1,1 (1,07-1,13); SAPS III 1,1 (1,06-1,14); SAPS II 1,03 (1,01-1,05); MPM 0,9 (0,86-0,94). Conclusiones : APACHE IV tiene la mejor capacidad discriminativa y mala calibración. MPM II tiene una buena discriminación y la mejor calibración. En cuanto al SAPS II, mantiene la segunda mejor discriminación y una mala calibración. El APACHE II muestra unos valores de calibración y discriminación que desaconsejarían su utilización en la actualidad, y el SAPS III mantiene una adecuada calibración y una discriminación moderada. La valoración de estos resultados podría marcar el inicio de nuevos estudios a nivel regional/nacional en determinadas poblaciones de pacientes críticos.

    Notas:

     

    Palabras clave: Escalas de valoración, Escalas de valoración de la gravedad, Estudios de cohortes, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Fallo multiorgánico, Medicina intensiva, Modelos de predicción, Mortalidad hospitalaria, Pronóstico

    ID MEDES: 108982 DOI: 10.1016/j.medin.2015.03.005 *



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