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    Metotrexato en psoriasis moderada-grave: revisión de la literatura y recomendaciones de experto

    Actas Dermo-Sifiliográficas 2016;107(3): 194-206

    medes_medicina en español

    CARRASCOSA JM, DE LA CUEVA P, ARA M, PUIG L, BORDAS X, CARRETERO G, FERRÁNDIZ L, SÁNCHEZ-CARAZO JL, DAUDÉN E, LÓPEZ-ESTEBARANZ JL, VIDAL D, HERRANZ P, JORQUERA E, COTO-SEGURA P, RIBERA M

    Actas Dermo-Sifiliográficas 2016;107(3): 194-206

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Resumen : Metotrexato (MTX) es el fármaco sistémico convencional más empleado en el tratamiento de la psoriasis. A pesar de que la experiencia en su uso se remonta a más de 50 años, todavía existen aspectos en el manejo clínico poco estandarizados o conocidos. Bajo esta premisa, un grupo de 15 expertos participó en una conferencia de consenso en la que, a partir de una revisión sistemática y 2 rondas de validación previas, se validaron recomendaciones categorizadas por nivel de evidencia y grado de recomendación sobre el uso de MTX en la psoriasis. La elección de MTX en el tratamiento de la psoriasis moderada grave requiere la evaluación previa de la idoneidad del fármaco, incluyendo estado de vacunación, cribado de tuberculosis y gestación. La dosis recomendada de inicio es de 10-20 mg/semana si el paciente no presenta factores de riesgo, con una dosis terapéutica de 15 mg/semana para la mayoría de pacientes y máxima de 20 mg/semana. La mayor parte de pacientes que respondan al tratamiento mostrarán mejoría antes de las 8 semanas. Es preferible la administración parenteral de MTX cuando exista riesgo de error en la pauta de administración, incumplimiento, intolerancia gastrointestinal o respuesta insuficiente a dosis plenas por vía oral. Los métodos no invasivos son preferibles para la monitorización de la hepatotoxicidad. El tratamiento con MTX representa una buena opción en pacientes con antecedentes oncológicos, mientras que no se recomienda en pacientes portadores crónicos de virus de la hepatitis B o seropositivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH+).

    Notas:

     

    Palabras clave: Conferencias de consenso, Dermatología, Embarazo, Metotrexato, Niños, Psoriasis, Seguridad de medicamentos, Tuberculosis, Vacunación

    ID MEDES: 108769 DOI: 10.1016/j.ad.2015.10.005 *



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