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    Reanálisis del estudio ESHOL: mortalidad por todas las causas considerando riesgos de competición y tiempo-dependientes para trasplante renal

    Nefrología 2016;36(2): 156-163

    medes_medicina en español

    MADUELL F, MORESO F, MORA-MACIÁ J, PONS M, RAMOS R, CARRERAS J, SOLER J, TORRES F, GRUPO DEL ESTUDIO ESHOL

    Nefrología 2016;36(2): 156-163

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción El estudio ESHOL ha demostrado que la hemodiafiltración on line (HDF-OL) posdilución reduce la mortalidad por todas las causas respecto a la hemodiálisis (HD) en pacientes prevalentes. Sin embargo, durante el periodo de observación, 355 pacientes finalizaron prematuramente el estudio, de acuerdo con el diseño del mismo. Estos pacientes fueron censurados en el momento de la finalización prematura. Objetivos El objetivo de este estudio fue investigar los eventos de los pacientes que abandonaron el estudio. Métodos Reanalizar los datos de supervivencia utilizando la población por intención de tratar en los 3 años de seguimiento. Los datos fueron analizados considerando también el trasplante renal como evento competitivo de la muerte del paciente. Resultados Durante el seguimiento, 207 pacientes fallecieron durante el tratamiento y 47 después de abandonar el estudio. Comparados con aquellos pacientes que se mantuvieron en HD, los que fueron aleatorizados a HDF-OL tuvieron una mortalidad total menor (12,4 vs. 9,46 por 100/pacientes/año, hazard ratio [HR] e IC 95%: 0,76 [0,59-0,98]; p=0,031). La mortalidad total por todas las causas, teniendo en consideración el riesgo competitivo del trasplante renal y tiempo-dependiente, mostró en el análisis de Cox tiempo-dependiente resultados similares al análisis principal con un HR de 0,77 (0,60-0,99; p=0,043). Conclusiones Los resultados del reanálisis del estudio ESHOL se confirman cuando se aplica el análisis en la población por intención de tratar sin censurar ninguna observación y considerando la mortalidad por todas las causas dependiente del tiempo y del riesgo competitivo del trasplante renal.

    Notas:

     

    Palabras clave: Hemodiafiltración on-line posdilucional, Mortalidad, Mortalidad hospitalaria, Nefrología, Riñón, Trasplantes de riñón

    ID MEDES: 108765 DOI: 10.1016/j.nefro.2015.10.007 *



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