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    Estimulación auriculoventricular secuencial en pacientes con miocardiopatía hipertrófica: 18 años de experiencia

    Revista Española de Cardiología 2016;69(4): 377-383

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    JURADO ROMÁN A, MONTERO CABEZAS JM, RUBIO ALONSO B, GARCÍA TEJADA J, HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ F, ALBARRÁN GONZÁLEZ-TREVILLA A, VELÁZQUEZ MARTÍN MT, COMA SAMARTÍN R, RODRÍGUEZ GARCÍA J, TASCÓN PÉREZ JC

    Revista Española de Cardiología 2016;69(4): 377-383

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción y objetivos : El papel de la estimulación auriculoventricular secuencial en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva y síntomas incapacitantes sigue siendo controvertido. El objetivo de este trabajo es valorar su efecto en los síntomas, el gradiente dinámico y la función del ventrículo izquierdo. Métodos : Desde 1991 a 2009, se implantó un marcapasos bicameral a 82 pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva y síntomas incapacitantes a pesar de tratamiento médico óptimo. Se programó una estimulación secuencial con un intervalo auriculoventricular corto. Se analizaron parámetros clínicos y ecocardiográficos antes, inmediatamente tras el implante y al final de un largo seguimiento (mediana, 8,5 [1-18] años). Resultados : La clase funcional de la New York Heart Association se redujo inmediatamente tras el implante en el 95% de los pacientes (p < 0,0001), y esta mejoría se mantenía al final del seguimiento en el 89% (p = 0,016). Se observó una reducción significativa del gradiente tras el implante (94,5 ± 36,5 frente a 46,4 ± 26,7 mmHg; p < 0,0001) y al final del seguimiento (94,5 ± 36,5 frente a 35,9 ± 24,0 mmHg; p < 0,0001). La insuficiencia mitral mejoró de manera constante en el 52% de los casos (p < 0,0001). No hubo diferencias en el grosor o los diámetros ventriculares, la fracción de eyección o la función diastólica. Conclusiones : La estimulación secuencial en pacientes seleccionados con miocardiopatía hipertrófica obstructiva mejora la clase funcional y reduce el gradiente dinámico y la insuficiencia mitral inmediatamente tras el implante y al final de un largo seguimiento. La estimulación ventricular prolongada no produce efectos deletéreos en la función ventricular sistólica o diastólica en estos pacientes.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cardiología, Marcapasos, Miocardiopatía hipertrófica, Tratamiento

    ID MEDES: 108732 DOI: 10.1016/j.recesp.2015.08.022 *



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