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    Derrame pleural bilateral: ¿toracocentesis uni o bilateral? Estudio prospectivo

    Archivos de Bronconeumología 2016;52(4): 189-195

    medes_medicina en español

    FERREIRO L, SAN JOSÉ ME, GUDE F, LAMA A, SUÁREZ-ANTELO J, GOLPE A, TOUBES ME, GONZÁLEZ-BARCALA FJ, ÁLVAREZ-DOBAÑO JM, VALDÉS L

    Archivos de Bronconeumología 2016;52(4): 189-195

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción Ante la ausencia de recomendaciones firmes, se analiza si en un derrame pleural (DP) bilateral es suficiente puncionar un único lado o es necesario hacerlo en ambos. Material y métodos Estudio prospectivo de los pacientes atendidos de forma consecutiva por un DP bilateral durante 3 años y 9 meses a los que se les hizo una toracocentesis bilateral simultánea. Los parámetros analizados fueron los habituales en el protocolo de nuestra institución. También se valoraron el tamaño del DP, la presencia de dolor torácico o fiebre, o la existencia de anormalidades pulmonares acompañantes, valores de atenuación diferentes en la TC de tórax, presencia de loculaciones pleurales y resolución radiológica en un único lado. Resultados Se estudiaron 36 pacientes (19 varones; edad media 68,5 ± 16,5 años). Solamente en 2 enfermos (5,6%) la etiología del derrame fue distinta en ambos lados. En 6/32 casos (18,8%), en cada uno de los lados, el análisis bioquímico del líquido (en términos de trasudado/exudado) no se correspondía con el diagnóstico etiológico del derrame. La correlación entre los parámetros bioquímicos analizados en el líquido de ambos lados (coeficiente de correlación de Pearson) varía entre 0,74 (LDH) y 0,998 (NT-proBNP). Al hallar solamente 2 pacientes con distintos diagnósticos en ambos lados no fue posible evaluar en qué circunstancias puede ser necesario llevar a cabo una toracocentesis diagnóstica bilateral. Conclusiones No parece recomendable hacer rutinariamente una toracocentesis bilateral de forma simultánea. Se necesitan series más amplias para establecer qué factores pueden plantear la necesidad de puncionar ambos DP.

    Notas:

     

    Palabras clave: Derrame pleural, Diagnóstico, Estudios observacionales, Estudios prospectivos, Neumología, Procedimientos y técnicas diagnósticos, Toracocentesis

    ID MEDES: 108664 DOI: 10.1016/j.arbres.2015.07.011 *



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